Exposition des chirurgiens et des patients aux rayonnements ionisants pendant les procédures d’ostéosynthèse rachidienne postérieure percutanée : étude prospective de 100 patients - 23/08/18
Surgeon's and patient's radiation exposure during percutaneous thoracolumbar pedicle screw fixation: A prospective multicenter study of 100 cases
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Abstract |
Hypothèse |
Les fixations percutanées par vis pédiculaire (FPVP) (FPVP) sont de plus en plus pratiquées en chirurgie du rachis, minimisant la morbidité via un moindre délabrement musculaire mais au prix d’un guidage fluoroscopique peropératoire générant une forte exposition aux rayonnements. Peu d’études ont été conduites pour les mesurer précisément. L’objectif de notre étude est de quantifier, lors d’une PPSF réalisé dans différents centres expérimentés respectant les recommandations actuelles de radioprotection, cette irradiation reçue au niveau du chirurgien et du patient.
Matériel et méthodes |
Nous avons inclus prospectivement 100procédures de FPVP pour lesquelles nous avons relevé les doses d’irradiation de l’opérateur principal. Pour chaque intervention, les doses du rayonnement absorbées sur le corps entier, les cristallins et les extrémités ont été mesurées.
Résultats |
Nos résultats montrent une dose d’exposition moyenne par procédure sur le corps entier, les extrémités et les cristallins qui atteint respectivement, 1,7±2,8μSv, 204,7±260,9μSv et 30,5±25,9μSv.
Discussion |
Selon ses valeurs, l’exposition des extrémités et des cristallins du chirurgien dépassera la limite annuelle admise par la Commission internationale de protection radiologique (CIPR) après respectivement 2440 et 4840 procédures.
Conclusion |
Les directives récentes européennes vont réduire la dose d’exposition oculaire annuelle maximale de 150 à 20mSv. Le nombre d’interventions chirurgicales pour ne pas atteindre le seuil oculaire, selon nos résultats, ne devra pas dépasser 645procédures par an. Dans l’attente de la démocratisation des systèmes de neuronavigations, l’utilisation de la fluoroscopie conventionnelle expose les yeux en premier lieu et doivent donc être protégé par des verres plombés.
Niveau de preuve |
IV série de cas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Chirurgie mini-invasive, Ostéosynthèse pédiculaire percutanée, Amplificateur de brillance, Exposition aux rayonnements ionisants, Chirurgien rachidien
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 5
P. 433-439 - septembre 2018 Retour au numéro
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