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Cancer colique et grossesse - 20/03/08

Doi : JCHIRO-09-2003-140-4-0021-7697-101019-ART05 

M. Mathonnet [1],

V. Fermeaux [2]

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Cancer colique et grossesse

Les cancers coliques surviennent exceptionnellement en cours de grossesse. Les occlusions, les perforations coliques et la diffusion métastatique semblent plus fréquentes que dans les autres cancers coliques, peut être en raison de l'immuno-tolérance qui accompagne la grossesse. Aucun cas de carcinome épidermoïde colique n'avait à ce jour été décrit chez une femme enceinte. Le pronostic est catastrophique : le diagnostic de tumeur colique est fait avec retard, la grossesse masquant la symptomatologie, et le carcinome épidermoïde est une lésion particulièrement agressive.

Une chirurgie lourde sous diaphragmatique peut être effectuée dans de bonnes conditions de sécurité maternelle et foetale en cours de grossesse. La radiothérapie est contre indiquée, mais une chimiothérapie adjuvante peut être administrée. Les risques foetaux sont toutefois mal connus. Au cours du premier trimestre de grossesse, une interruption thérapeutique de grossesse peut être proposée afin d'optimiser la prise en charge de la mère. Au cours des 2 e et 3 e trimestres de grossesse, privilégier la mère expose le foetus à des malformations ou à un accouchement prématuré, privilégier le foetus peut obérer les chances de survie de la mère.

Colon cancer in pregnancy

Colon cancers arise only rarely in the course of a pregnancy. Yet colon obstruction, perforation and metastatic spread seem to occur more frequently in this setting than with the average colon cancer. Perhaps this is due to the immunotolerance which accompanies pregnancy. No case of epidermoid (squamous cell) cancer of the colon has been previously described in a pregnant woman. This conjunction has a catastrophic prognosis : the diagnosis of colon tumor is delayed since symptoms are masked by the pregnancy, and epidermoid colon cancer is a particularly aggressive lesion. A major sub-diaphragmatic surgical procedure can be performed with reasonable safety to mother and fetus.Radiotherapy is contraindicated. Neo-adjuvant chemotherapy can be administered although the risks to the fetus are not well known. During the first trimester, a therapeutic abortion can be proposed to optimise the treatment of the mother. During the second and third trimesters, treatment of the mother exposes the fetus to the risk of malformations or premature delivery ; delay in maternal treatment in hopes of prolonging the pregnancy in order to obtain a viable neonate diminish the chances of maternal survival.


Mots clés : Côlon , Traitement , Cancer , Grossesse

Keywords: Colon Cancer , Pregnancy , Treatment , Epidermoid Colon Cancer


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Vol 140 - N° 4

P. 221-224 - septembre 2003 Retour au numéro
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