La définition de la maladie oligométastatique a évolué, avec des groupes pronostiques distincts entre la métastase unique et la maladie multimétastatique. À travers une revue de la littérature, nous décrivons l’impact thérapeutique de ces différentes entités cliniques. Du fait de son excellent profil de tolérance, la radiothérapie stéréotaxique peut être proposée dans des stades oligométastatiques de plus en plus avancés. Selon le contexte, elle peut permettre d’omettre le traitement systémique, de prolonger le temps avant progression, différer le changement de ligne systémique ou retarder l’apparition des symptômes. Elle pourrait aussi, dans certains cas, augmenter la survie globale et améliorer la qualité de vie, voire diminuer les coûts de santé. Alors que les premières études de traitement ablatif en contexte oligométastatique se sont plutôt intéressées à un site métastatique toutes histologies confondues, on voit actuellement se monter des essais de combinaison traitement systémique/traitement local ablatif incluant des primitifs aux profils évolutifs semblables. De nouvelles approches en biologie et en imagerie permettront bientôt de mieux discriminer les différents profils d’évolution métastatique.

The definition of oligometastatic disease has evolved into distinct intermediate stages of different prognosis between single metastasis and polymetastatic disease. We assessed the therapeutic impact of such clinical definitions based on a review of the literature. Increasingly advanced stages of the metastatic disease with some prominent oligometastatic targets can be treated with stereotactic irradiation with ablative intent owing to its excellent tolerance profile. Used in different settings, metastatic ablation can either prolong progression free survival, delay change of systemic therapy or delay the time to symptoms. It may also improve survival, quality of life and health care costs in some situations. While most approaches have studied metastases by anatomic site rather than histology, combined systemic-ablative local treatment approaches are being developed for cancers of similar behavior. Biology-driven and imaging-oriented approaches are being investigated to better identify metastatic profiles for treatment guidance.