Le dose-banding permet de rationaliser la préparation des cytotoxiques. Une nouvelle étape a récemment été franchie avec la commercialisation de la gemcitabine en poche pour perfusion prête à l’emploi. Quel est l’impact pharmaco-économique de l’utilisation de poches prêtes à l’emploi versus une fabrication en unité de préparation ?

Une analyse rétrospective des doses de gemcitabine préparées sur trois mois a permis de détailler notre consommation, et par modélisation, de définir un intervalle de prescription pour chaque dosage de poche prête à l’emploi. Une étude de coûts comparés a évalué le coût du médicament, du matériel de fabrication et le temps de préparation.

Pour un écart de dose de 5 %, 7,5 % et 10 %, respectivement 67 %, 75 % et 76 % des préparations étaient couvertes par les doses standards. La variation de dose retenue a donc été celle à 7,5 %. Le coût de fabrication annuel des poches de gemcitabine est d’environ 30 000€ pour les flacons de solution, 32 300€ pour les flacons de poudre, versus 67 300€ pour les poches prêtes à l’emploi. Un gain d’environ 7,75minutes de temps préparateur serait réalisé par préparation.

L’utilisation des poches de gemcitabine prêtes à l’emploi permettrait une couverture pertinente des doses réalisées. Le surcoût annuel pour l’utilisation des poches prêtes à l’emploi serait de 37 200€ pour notre établissement. Il peut se justifier par les bénéfices attendus : sécurisation du circuit du médicament, gain de temps préparateur…

Dose-banding is needed to rationalise cytotoxic drugs preparations. A new step was recently crossed: gemcitabine is the first molecule to be sold in ready-to-administer bag. What's the pharmaco-economic impact of gemcitabine ready-to-administer bags versus manufacturing in preparation unit?

A retrospective analysis of gemcitabine dosage prepared over three months permitted to explain our consumption of this drug, and by modelling, to characterize the good prescription interval for each dosage. Compared costs study assessed cost of medicine, preparation kit and preparation time.

Over the study period, for 5%, 7.5% and 10% of deviation, respectively 67%, 75% and 76% of preparations were covered by standard doses. We chose 7.5% interval. The manufacturing cost of gemcitabine infusions is around 30,000€/year for vials with solution for infusion, 32,300€ for vials with powder, versus 67,300€ for ready-to-administer bag. Approximately 7.75minutes of pharmacy technician time would be saved by preparation.

Ready-to-administer bags of gemcitabine allow relevant coverage of manufacturing doses. The annual extra cost would reach 37,200€ for our establishment. But, it can be justified by expected benefits: safer medication circuit, saving time of pharmacy technician…