La surveillance sérologique de la femme enceinte, étape essentielle dans la prévention de la toxoplasmose congénitale, est l'objet de difficultés qui requièrent l'utilisation de techniques complémentaires mises en oeuvre de façon stratégique. Ainsi, en présence d'IgG et d'IgM anti-toxoplasmiques chez une femme enceinte, différentes stratégies basées sur la confrontation des résultats de plusieurs tests, la détection d'IgA spécifiques ou encore la mesure de l'avidité des IgG, permettent d'évaluer le stade évolutif de l'infection toxoplasmique dès l'analyse du premier sérum. Cette datation doit cependant être confirmée par un contrôle sérologique à 3 semaines. L'interprétation d'un taux faible d'IgG anti-toxoplasmiques est un autre problème fréquemment rencontré. Elle implique un dosage des IgG par une seconde technique telle que l'agglutination directe haute sensibilité de façon à préciser le statut immunitaire de la patiente. Par ailleurs, la positivité du seul test de détection des IgM peut traduire une toxoplasmose débutante ou une réaction non spécifique dans la détection de ce marqueur. La recherche d'IgM par une autre méthode et la réalisation d'une sérologie de contrôle à court terme apportent ici une bonne orientation diagnostique. Enfin, la détermination de l'avidité des IgG peut contribuer à différencier un rebond sérologique d'une séroconversion toxoplasmique atypique, sans IgM.

The serodiagnosis of toxoplasmosis in pregnant women is of particular importance in the prevention of congenital toxoplasmosis and is subjected to difficulties that required complementary serological assays. When anti-Toxoplasma IgG and IgM antibodies are both detected in a pregnant woman, complementary tests such as the detection of specific IgA or the measurement of IgG avidity allow to date the seroconversion from the analysis of a unique serum sample. However, the analysis of a second serum sample taken three weeks later is required to confirm this dating. An other frequent serological difficulty is represented by the very low IgG titers. In this context, a second IgG assay such as high-sensitivity direct agglutination has to be performed in order to establish the immune status of the patient. Moreover, the positivity of anti-Toxoplasma IgM without specific IgG transduces either a very early infection or a non specific response in the detection of IgM. Then, it is necessary to perform a second method for IgM detection from the same sample and to test a subsequent serum sample. Finally, the determination of IgG avidity can be used to discriminate a toxoplasmic reinfection from an atypic primoinfection, without IgM.