3% of the population experiences a flank pain during its lifetime. A flank pain is explained by calculus disease in more than 70% of the cases. Since the introduction of spiral CT and lithotripsy the work up of urolithiasis has changed. Many tests and treatment are available: KUB, IVP, ultrasound with color Doppler, CT and MR urography for diagnosis; lithotripsy, stenting or open surgery for treatment. The emergency practitioner, the radiologist and the urologist should answer three questions that will be reviewed in this paper: Is the acute flank pain caused by urolithiasis? Will calculus be spontaneously discharged? Is lithotripsy indicated?

3 % de la population subit une crise de colique néphrétique durant sa vie. Une douleur du flanc s'explique par un calcul urinaire dans plus de 70 % des cas. Depuis l'apparition des scanners spiralés et du lithotripteur, la conduite à tenir a changé. Les méthodes d'imagerie et les traitements possibles sont : le cliché simple, l'écho-Doppler, le scanner, et l'IRM pour le diagnostic ; lithotripsie, montée de sonde ou chirurgie pour le traitement.

L'urgentiste, le radiologue et l'urologue doivent répondre à trois questions que nous analyserons par une revue de la littérature : La douleur est-elle d'origine lithiasique ? Ce calcul sera t-il expulsé dans un délai court ? La lithotripsie sera t-elle à envisager ?