L'objectif de notre cas exposé est de faire une revue de littérature du principe diagnostique et de la prise en charge de la fistule aortocave, complication rare des anévrismes de l’aorte, souvent fatale.

Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 53 ans, suivi pour insuffisance rénale de découverte récente, admis aux urgences pour des douleurs abdominales diffuses d’installation brutale.

L’examen clinique trouvait une masse abdominale sus-ombilicale, pulsatile avec un souffle systolique à l’auscultation. L’échographie abdominale complétée par l’angioscanner abdominal objectivait une fistule aortocave liée à la rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale sous-rénale dans la veine cave inférieure (VCI). Un traitement chirurgical a été indiqué. Mais la suite a été fatale dans un tableau de choc hémorragique avant l’exécution de l’indication.

Les fistules aortocaves sont des pathologies vasculaires graves dont le diagnostic est facilité par l’avènement de l’angioscanner abdominal. Une maîtrise parfaite de son principe thérapeutique est capitale à l’éviction des issues fatales.

We report here a case of aorto-cava fistula complicating the rupture of a sub-renal aortic aneurysm into the inferior vena cava, which is a rare complication of aortic abdominal aneurysms with often-fatal outcome. Abdominal computed tomography with multi-planar reconstructions remains the firstline-imaging tool allowing positive diagnosis and preoperative planning. Treatment may be surgical or endovascular.