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10-year trends in vancomycin-resistant enterococci among allogeneic hematopoietic cell transplant recipients - 30/06/18

Doi : 10.1016/j.jinf.2018.02.014 
Trenton J MacAllister a, b , Erica Stohs a, c , Catherine Liu a, c, d, e , Andrew Bryan f , Estella Whimbey c , Amanda Phipps g, h, 1 , Steven A Pergam a, b, c, e, , 1
a Vaccine & Infectious Disease Division, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA, USA 
b Infection Prevention, Seattle Cancer Care Alliance, Seattle, WA, USA 
c Department of Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA 
d Antimicrobial Stewardship and Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy Programs, Seattle Cancer Care Alliance, Seattle, WA, USA 
e Clinical Research Division, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA, USA 
f Department of Laboratory Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA 
g Department of Epidemiology, University of Washington, Seattle, WA, USA 
h Public Health Sciences Division, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA, USA 

Corresponding author at: Vaccine & Infectious Disease Division, Fred Hutchinson Cancer Research Center, 1100 Fairview Ave., North, E4-100, Seattle, WA 98109, USA.Vaccine & Infectious Disease Division, Fred Hutchinson Cancer Research Center, 1100 Fairview Ave., North, E4-100, Seattle, WA 98109USA

Summary

Objectives

We examined VRE colonization, bacteremia (VREB) incidence and outcomes within 100 days of allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT).

Methods

HCT recipients screened for VRE were assessed, and colonization and VREB incidence compared over time using linear regression. Cox proportional hazards models were constructed to assess the relationship between mortality, pre-HCT colonization, and underlying disease.

Results

Of 1492 HCT recipients, 204 (14%) patients were colonized pre-HCT, while 90 (6%) acquired colonization post-HCT. Forty-two patients (2.8%) developed VREB within 100 days post-HCT; the majority, 32 (76%), were previously colonized. The cumulative incidence of VREB was 2.9 per 10,000 patient-days. Over the study period there were no significant changes in incidence of VRE colonization or VREB despite a number of interventions (p > 0.1). Patients with pre-HCT colonization had increased mortality compared to non-colonized patients (HR 2.1; 95% CI: 1.5, 3.3).

Conclusions

We found a low burden of VRE at our center with no significant changes observed over a 10-year study period. VRE, while responsible for substantial resource consumption from routine screening and isolation, was an infrequent cause of bacteremia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : VRE, Enterococcus, Colonization, Bacteremia, Transplant, Mortality, Screening, Isolation


Plan


 Presentation of material submitted in manuscript: Data in this manuscript was presented in part at the Infectious Diseases Society of America’s IDWeek, San Diego, CA, October 2017.


© 2018  The British Infection Association. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 77 - N° 1

P. 38-46 - juillet 2018 Retour au numéro
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