Objectifs. Déterminer la contribution de la tomodensitométrie (TDM) à la prise en charge (PEC) des tableaux abdominaux aigus non traumatiques (TAA), évaluer la concordance inter-observateur et la contribution de la TDM à la maîtrise des coûts, rechercher des facteurs prédictifs de la contribution de la TDM.

Patients et méthode. Quatre vingt dix patients, inclus prospectivement, admis pour TAA, et examinés par un chirurgien bénéficièrent d’une TDM. Diagnostic et conduite à tenir (CAT) envisagés auparavant, puis définis après TDM, et finalement retenus furent confrontés, et la concordance inter-observateur calculée après seconde lecture. La valeur prédictive de critères clinico-biologiques et radiologiques caractérisant ces patients fut recherchée.

Résultats. La TDM était contributive dans 68,9 % des cas, avec un diagnostic et une CAT, définis après TDM, fiables pour respectivement 92,2 % et 90 %. La concordance inter-observateur était de 93,3 %. La TDM contribua à réduire les coûts chez 15,5 % des patients, pour un surcoût estimé à 104-139 €. Les facteurs prédictifs positifs de contribution de la TDM étaient : âge > 70 ans, symptomatologie localisée, fièvre et CRP élevée.

Conclusion. En concordance avec la littérature, la TDM apparaît dans notre étude comme un examen de choix pour guider la PEC des TAA.

Objectives. To determine the contribution of computerized tomography (CT) to the management of nontraumatic acute abdomen, to evaluate interobserver agreement and the contribution of CT to cost control, to look for the predictive factors of CT.

Patients and method. Ninety prospectively included patients, admitted for nontraumatic acute abdomen and examined by a surgeon, received CT examination. Diagnosis and treatment 1) envisioned before and 2) defined after CT, and 3) finally retained were compared, and the interobserver agreement was calculated after the second reading. The predictive value of the clinical and biological criteria as well as the radiological criteria characterizing these patients was sought.

Results. CT was contributive in 68.9% of cases, with a reliable diagnosis and treatment strategy, defined after CT examination, for 92.2% and 90%, respectively. Interobserver agreement was 93.3%. CT contributed to reducing costs in 15.5% of patients, for an additional cost estimated at 104-139 euros. The positive predictive factors of the CT contribution were age over 70 years, localized symptoms, fever, and high CRP.

Conclusion. In agreement with the literature, in our study CT appears to be a choice examination to guide patient care in nontraumatic acute abdomen.