But. Rapporter les différents aspects tomodensitométriques du kyste hydatique pulmonaire ouvert dans les bronches et établir une stadification tomodensitométrique.

Patients et méthodes. Nous avons relu rétrospectivement les examens TDM de 41 patients porteurs de KHP compliqué d’ouverture dans les bronches. En se basant sur la classification de D.B. Lewall et S.J. Mc Corkell, les données de notre série et les cas publiés, nous avons proposé une stadification TDM détaillée, chaque stade correspondant à une étape de l’évolution naturelle du KHP compliqué.

La « rupture communicante » de DB Lewall et SJ Mc Corkell traduit une rupture de l’endokyste et du périkyste avec établissement d’une communication entre le kyste et la lumière des bronches. Elle regroupe plusieurs stades qui se succèdent dans le temps :

• stade I : Aspect en « bague à chaton » ;
• stade II : Aspects de « croissant » et de « croissant inversé » ;
• stade III : Aspects de « clartés piégées » et « en nid d’abeille » ;
• stade IV : Aspects hydro-aériques : « en double arc », « du nénuphar », « serpigineux », « niveau hydro-aérique » régulier ;
• stade V : Aspect de rétention sèche: « en pelote de laine », « en grelot », « pseudotumoral » ;
• stade VI : Aspects séquellaires: Cavité aérique et image cicatricielle.

Résultats. 73 KHP compliqués d’ouverture dans les bronches ont été inclus dans notre analyse. IB sont répartis de la façon suivante. stade I : (16 %), stade II : (12,7 %), stade III : (42,8 %), stade IV : Aspect « en double arc » (2,7 %), signe du « nénuphar » (10 %), aspect « serpigineux » (8,2%), aspect de « niveau hydro-aérique » régulier (5,4 %), stade V : Aspect « en pelote de laine » (6,8 %), image « en grelot » (15 %), aspect « pseudotumoral » (4 %), stade VI : Cavité aérique (4 %) et image cicatricielle (2,7 %).

Conclusion. La stadification que nous proposons détaille la classification générale de DB Lewall et S. J Mc Corkell. Elle tient compte d’une part de l’évolution naturelle du kyste hydatique, et d’autre part de la particularité de la localisation pulmonaire.

Purpose. To describe the CT findings of ruptured pulmonary hydatid cyst (HC) and to establish a progressive CT staging.

Patients and methods. CT scans of 41 patients with pulmonary hydatid cyst complicated by rupture in the bronchi were retrospectively reviewed. We also reviewed the findings in the literature on the rupture of pulmonary hydatid cysts and the Lewall and McCorkell classification and proposed a more detailed staging related to the progression of HC.

The Lewall and McCorkell communicating rupture is manifested by a tear of the endocyst with a discharge of the cyst’s contents via the bronchioles that were incorporated in the pericyst:

• Stage I: signet ring sign;
• Stage II: crescent sign and inverse crescent sign;
• Stage III: air bubble sign and honeycomb;
• Stage IV: air-water level, double arch sign, water lily sign, serpiginous aspect, regular air-water level;
• Stage V: dry cyst sign, ball of wool aspect, small bell image, pseudotumoral aspect;
• Stage VI: sequela image, residual cavity, and cicatricial image.

Results. Seventy-three complicated pulmonary hydatid cysts were included in the analysis and were distributed as follows: stage I (16%), stage II (12.7%), stage III (42.8%), stage IV, double arch sign (2.7%), water lily sign (10%), serpiginous aspect (8.2%), regular air–water level (5.4%), stage V, ball of wool aspect (6.8%), small bell image (15%), pseudotumoral aspect (4%), stage VI, residual cavity (4%) and cicatricial image (2.7%).

Conclusion. Our staging offers more details than the Lewall and McCorkell general classification. Moreover, this staging takes into consideration both the natural evolution of the HC and the particularities of the pulmonary location.