La tendinopathie des fibulaires est une pathologie sous-diagnostiquée dont le principal facteur déclenchant est l’entorse de cheville. L’échec du traitement médical conduit fréquemment la réalisation d’un geste chirurgical dont les modalités varient en fonction du type lésionnel. L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats cliniques et fonctionnels de la réparation tendineuse et d’analyser l’influence de l’axe de l’arrière-pied sur la qualité des résultats. Notre hypothèse était qu’un varus de l’arrière-pied altérait les résultats à moyen terme.

Nous avons analysé une série rétrospective de 30 patients opérés d’une réparation des tendons fibulaires par réparation ou ténodèse au recul moyen de 20 mois. Tous les patients bénéficiaient d’une échographie ou d’une IRMN préopératoire. L’évaluation clinique faisait appel au score AOFAS et au score FAAM. L’axe de l’arrière-pied était chiffré sur les clichés en incidence de Méary en distinguant un groupe valgus (n=11) et un groupe varus (n=17).

Le score AOFAS moyen de l’ensemble de la cohorte progressait de 74,5±11,2 points avant l’intervention à 86,7±9,4 points à la révision. Il existait une différence significative du score AOFAS lors de la révision (p=0,0003) entre les patients du groupe valgus (AOFAS=93/100) et le sous-groupe de patients présentant un varus de l’arrière-pied (AOFAS=82/100). Le score FAAM ne révélait aucune différence significative entre les deux groupes. Le délai de prise en charge, le type lésionnel et la technique chirurgicale utilisée étaient sans influence sur le résultat clinique.

Les résultats cliniques des réparations chirurgicales des tendons fibulaires sont satisfaisants et conformes aux données de la littérature mais la présence d’un varus de l’arrière-pied conduit à un résultat moins favorable pouvant faire discuter la nécessité d’une correction chirurgicale par ostéotomie de valgisation calcanéenne.

IV série rétrospective de cas.