Ostéotomies tibiales de valgisation par ouverture médiale sans comblement osseux, fixées par plaque verrouillée (Tomofix) avec appui précoce. Note de suivi de 48 cas au recul de 10 ans - 11/06/18
Opening-wedge high tibial osteotomy performed with locking plate fixation (TomoFix™) and early weight-bearing but without filling the defect. A concise follow-up note of 48 cases at 10 years’ follow-up
, S. Putman a, b, T. Brosset c, T. Roumazeille a, G. Pasquier a, b, H. Migaud a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 5 |
| Iconographies | 3 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
L’utilisation d’une plaque verrouillée lors d’une ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) par ouverture médiale permet d’éviter le comblement et ses complications inhérentes et autorise une remise en charge précoce. Les données à long terme avec ce type de montage sont rares aussi nous rapportons les résultats d’une cohorte de 51 patients évalués au recul moyen de 10,2 ans. Les objectifs étaient de préciser : (1) la survie et le maintien ou non de la correction angulaire entre 2 et 10 ans, (2) la stabilité des résultats fonctionnels, (3) le taux de complications liées aux plaques verrouillées.
Hypothèse |
La correction d’une OTV par ouverture médiale sans comblement avec plaque Tomofix™ est maintenue à 10 ans de recul.
Matériel et méthodes |
Cinquante-et-un patients de 37 à 72 ans au moment de l’intervention avaient eu entre 2003 et 2005 une OTV par ouverture médiale, sans comblement osseux associé, fixée par plaque verrouillée Tomofix™ (Synthes, Oberdorf, Switzerland). Quarante-huit patients ont été revus entre mars et septembre 2014, 1 était décédé, 2 étaient perdus de vue.
Résultats |
L’angle HKA moyen passait de 172°±3,18 (165 à 178°) en préopératoire à 181°±1,18 (176 à 185°) en postopératoire, à 181°±1,60 (176–185°) à 2 ans, et à 180,79°±2,4 (175–184°) à 10 ans de recul, soit une perte de correction de 0,71°±1,9 (0–6°) (p=0,02 entre deux et 10 ans de recul. Cinq patients ont eu une arthroplastie, le taux de survie à 10 ans était de 88 % (IC 95 %, 81 %–98 %). En excluant les 5 arthroplasties, le score IKS genou moyen passait de 90±7,4 (66–98) à deux ans de recul à 77±15,3 (43 à 97) à dix ans (p>0,05). Il y a eu au total 4 complications (8 %) dont 3 précoces avant deux ans (2 pseudarthroses et une infection du site opératoire) et une seule tardive (infection à 118 mois qui a guéri après dépose du matériel et antibiothérapie adaptée). Les cinq arthroplasties n’ont pas eu de complication et n’ont pas nécessité de greffe osseuse.
Discussion |
Nous avons constaté une perte de correction significative mais de moins de un degré en moyenne et un tassement non significatif des résultats fonctionnels. En revanche, il n’y a pas à long terme d’augmentation du taux de complications malgré l’absence de comblement osseux, notamment en cas de reprise par prothèse totale. Notre taux de survie était comparable aux autres techniques de valgisation. Ce montage sans matériel de comblement avec une plaque verrouillée est fiable au recul de 10 ans.
Niveau de preuve |
Niveau IV étude prospective sans groupe contrôle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Genou, Gonarthrose, Ostéotomie tibiale valgisation, Ouverture médiale, Plaque verrouillée
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 4
P. 328-332 - juin 2018 Retour au numéro
Article précédent
- Ostéotomie tibiale de valgisation d’ouverture pour moyenne et grande correction sans greffe osseuse. Taux de pseudarthrose et facteurs de risque dans 41 cas
- R. Siboni, P. Beaufils, P. Boisrenoult, C. Steltzlen, N. Pujol
- La Torsion épiphysaire distale du fémur est-elle identique sur les deux genoux d’un même patient ? Étude morphométrique scannographique
- J.-S. Beranger, D. Dujardin, J.-F. Taburet, P. Boisrenoult, C. Steltzlen, P. Beaufils., N. Pujol
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?