Objectifs. Cette étude prospective analyse la sensibilité et la spécificité des signes de sténose valvulaire aortique (SVA) sur les tracés Doppler artériels périphériques.

Matériel et Méthodes. 20 sujets témoins et 20 patients porteurs de SVA de grades divers ont bénéficié d’un écho-Doppler des carotides, de l’aorte abdominale, des artères rénales et des artères des membres. Nous avons analysé et comparé la forme des profils spectraux, les vitesses systoliques maximales (VSM), les temps de montée systolique (TMS) ainsi que les l’indices d’accélération systolique (IAS) de chaque tracé. L’encoche protodiastolique (EPD) des artères fémorales communes a également été notée.

Résultats. La SVA modifie peu la forme globale des tracés Doppler de l’aorte ou des artères des membres mais elle implique une déformation biphasique ou un dédoublement du pic ascensionnel des vaisseaux à destinée encéphalique. Le profil de type biphasique se retrouve également au niveau des artères rénales des patients porteurs de rétrécissements valvulaires aortiques serrés.

La VSM, l’IAS et la profondeur de l’EPD tendent à diminuer en cas de SVA, mais les variations sont inconstantes et rarement proportionnelles à l’intensité du rétrécissement.

L’accroissement du TMS, par contre, est d’autant plus marqué que la sténose est franche et ce, dans tous les systèmes artériels : des TMS carotidiens communs, carotidiens internes ou brachiaux inférieurs ou égaux à 70 millisecondes (msec) signent une absence de SVA. Nous n’avons pas été en mesure de départager entre-elles les sténoses intermédiaires (surface d’ouverture valvulaire comprise entre 0,8 et 2 centimètres carrés), mais les SVA critiques, dont la surface d’ouverture est inférieure ou égale à 0,7 centimètre carré, sont identifiables et ce, par la présence de deux des quatre critères de TMS suivants : supérieur ou égal à 180 msec pour la carotide commune, à 200 msec pour la carotide interne, à 130 msec pour l’aorte et à 110 msec pour l’artère fémorale commune.

Conclusion. Au cours d’un écho-Doppler artériel de routine, une analyse précise des spectres et quelques mesures de TMS permettent d’estimer l’état de la valve aortique.

Purposes. In this prospective study, we sought to determine the sensitivity and the specificity of arterial Doppler findings of valvular aortic stenosis (VAS).

Patients and Methods. 20 control subjects and 20 patients with various degrees of VAS underwent Doppler ultrasound of the carotids, abdominal aorta, renal arteries and limb arteries. We analyzed and compared the shape of the spectral profiles, peak systolic velocity (PSV), systolic upstroke time (SUT) and systolic upstroke index (SUI) of every tracing. The protodiastolic notch (PDN) of the common femoral arteries were recorded too.

Results. VAS hardly modifies the overall shape of the Doppler spectrums of the aorta or limb arteries but it implies a biphasic deformation or a doubling of the systolic peak of the neck vessels. We also encountered biphasic profiles in renal arteries of patients with tight VAS.

The PSV, SUI and depth of the PDN tend to diminish in cases of VAS but the variations are inconstant and rarely proportional to the severity of the narrowing.

The increase of the SUT, on the contrary, is linearly correlated to the severity of the stenosis in every arterial system: SUTs in the common carotid artery, internal carotid artery or brachial artery that are shorter than or equal to 70 milliseconds (msec) are the obvious marks of the absence of VAS. It was not possible to differentiate between the intermediate stenoses (aortic valve area between 0.8 and 2 square centimeters) whereas critical aortic stenoses, whose area is less than or equal to 0.7 square centimeter, can be detected by the presence of at least two of the four following criteria of SUT: equal to or above 180 msec for the common carotid, 200 msec for the internal carotid, 130 msec for the aorta and 110 msec for the common femoral artery.

Conclusion. During routine arterial Doppler ultrasound, a precise analysis of the spectrums and some SUT measurements allow the assessment of the aortic valve.