L’hydroxychloriquine est un antipaludéen de synthèse ayant prouvé son efficacité dans le traitement de plusieurs pathologies auto-immunes dont particulièrement le lupus érythémateux systémique. Néanmoins, il n’est pas dénué d’effets indésirables notamment ophtalmologiques et digestifs. L’atteinte musculaire secondaire au Plaquenil^® est rare. Nous rapportons l’observation d’un patient ayant présenté une myopathie induite par le Plaquenil^®.

Il s’agissait d’un patient âgé de 35 ans suivi pour lupus érythémateux systémique avec atteinte cutanée, rénale et hématologique était admis pour douleur musculaire. Le diagnostic de lupus systémique avait été retenu devant l’association d’une photosensibilité, une lymphopénie, une protéinurie positive et des anticorps antinucléaires ainsi que des anti-DNAn positifs. Le patient a été traité par prednisone à la dose de 1mg/kg/j et du Plaquenil^® 400mg/j. Trois mois après l’initiation du traitement, le patient a présenté des myalgies des membres inférieurs avec douleurs à la palpation des cuisses. Les enzymes musculaires étaient normales ainsi que le bilan thyroïdien. L’électromyogramme montrait un tracé myogène. Une atteinte musculaire dans le cadre du lupus érythémateux systémique ou dans le cadre d’une myosite associée était initialement suspectée. Le dosage du complément sérique était normal et l’examen ne montrait pas de signes d’activité du lupus. Le Kit myositis était négatif. Une biopsie musculaire était réalisée concluant à la présence de lésions vacuolaires suggestive d’une myopathie induite par le Plaquenil^®. Le traitement été arrêté. Au bout de deux mois, une amélioration notable avec disparition de la symptomatologie musculaire était notée.

En dehors des effets indésirables oculaires, hématologiques, cutanés et digestifs, l’hydroxychloriquine peut également être responsable d’une atteinte musculaire. Il s’agit d’une complication rare qui peut survenir en cas de traitement prolongé. Il est important pour le clinicien de penser à une complication lié au traitement avant de retenir une évolution de la maladie sous-jacente. Ceci peut conduire à une intensification thérapeutique responsable d’une aggravation de la symptomatologie.