L’atteinte hématologique représente une des manifestations systémiques les plus fréquentes au cours du lupus érythémateux systémique (LES). Au cours de l’évolution de cette pathologie, plus de trois quarts des patients auront au moins présenté une fois une atteinte hématologique.

Notre objectif était de décrire les aspects épidémiologiques cliniques et paracliniques de l’atteinte hématologique au cours du LES.

Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, analytique s’étalant sur une période de 20 ans (1997–2017) et colligeant les patients suivis pour un LES qui a été retenu selon les critères diagnostiques de l’American College of Rheumatology (ACR) de 1997.

L’atteinte hématologique était comme définie par les critères ACR à type d’anémie hémolytique auto-immune et/ou leucopénie et/ou lymphopénie et/ou thrombopénie. Les autres causes, telles que l’iatrogénie étaient exclues.

Pour l’étude, l’identification des facteurs de risque de l’atteinte hématologique, nous avons subdivisé les patients lupiques en deux groupes ; le groupe 1 (G1) : patients ayant présenté une atteinte hématologique au cours de leurs suivis et le groupe 2 (G2) : le reste des patients n’ayant jamais présenté une atteinte hématologique.

Cent cinquante patients, ayant un LES, ont été retenus. Pour ces 150 patients lupiques, l’âge moyen était de 36,79±14,48 ans (extrêmes : 12 et 81). Il s’agissait de 139 femmes (F) (92,66 %) pour 11 hommes (H) (7,33 %), soit un sex-ratio F/H=12,63.

La prévalence de l’atteinte hématologique était de 89,33 %. L’atteinte hématologique était révélatrice du LES chez 33 patients (22 %). Ces 134 patients étaient répartis en 124 F pour 10 H, avec un sex-ratio F/H=12,4. L’âge moyen était de 36,3±14,4 ans. L’anémie était présente chez 79 patients (58,9 %), avec une moyenne du taux d’hémoglobine de 10,7±1,9g/dL. Elle était normochrome normocytaire chez 44 patients. L’anémie hémolytique auto-immune était présente chez 13 patients. Les autres types d’anémie étaient inflammatoire (17 cas), ferriprive (15 cas), β-thalassémie (2 cas) et une anémie de Biermer (1 cas). Les autres cytopénies étaient réparties en une leucopénie (41 %), une lymphopénie (67,1 %), une neutropénie (5 %) et une thrombopénie (15,6 %). La bicytopénie était présente chez 14 patients et la pancytopénie chez 4 malades. Les manifestations systémiques associées à l’atteinte hématologique étaient principalement l’atteinte articulaire (67,7 %) avec 50 % d’arthrite, la photosensibilité (59,7 %), le rash malaire (42,5 %) et l’atteinte rénale (40 %). Les anomalies biologiques associées à l’atteinte hématologique étaient essentiellement l’hypoalbuminémie (80,5 %), l’hypergammaglobulinémie (79,1 %) et l’accélération de la vitesse de sédimentation (83,5 %). Le profil immunologique des patients ayant une atteinte hématologique montrait principalement la positivité des anticorps antinucléaires (98 %), des anticorps anti-DNA natifs (81,7 %) des facteurs rhumatoïdes (59,1 %).

L’étude comparative des deux groupes a conclu à une fréquence élevée dans le G1 par rapport au G2 de l’atteinte neurologique (22,5 % vs 0 %, p=0,04), ainsi du complément C4 bas (65,5 % vs 20 %, p=0,01).

L’atteinte hématologique présente l’une des manifestations systémiques les plus fréquentes au cours du LES, mais elle figure parmi les moins fréquentes comme une circonstance de découverte de cette maladie. Les facteurs de risque d’une atteinte hématologique au cours du lupus pourraient être une atteinte neurologique associée et un complément sérique C4 bas.