La recherche d’une tuberculose latente (TBL) avant la mise en route d’un traitement anti-TNF est cruciale. L’intradermoréaction (IDR) à la tuberculine et/ou le test de libération de l’interféron γ in vitro (QuantiFERON^®) font partie du bilan pré-thérapeutique pour biothérapie. Dans ce cadre, notre objectif était d’évaluer les résultats et les performances du test (QuantiFERON^®) pratiqué dans notre laboratoire.

Cinquante patients (2/3 des femmes, moyenne d’âge : 46±15 ans) consultant dans les services de rhumatologie, gastrologie et pédiatrie entre novembre 2014 et mars 2017 ont bénéficié d’un test QuantiFERON (QuantiFERON-TB GOLD^® In Tube) avant la mise en route d’une biothérapie.

Vingt-trois patients étaient atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), 16 de spondylarthrite ankylosante (SPA) et 11 d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI). Le test QuantiFERON^® était positif chez 6 patients (12 %), négatif chez 34 (67 %), et indéterminé chez 10 autres (21 %). L’IDR, faite uniquement pour 10 patients était>5mm chez 5. Seulement 9 patients avaient les résultats de l’IDR disponibles et ceux du test QuantiFERON^® interprétables : les deux tests étaient concordants dans six cas. Les 3 cas de discordance correspondaient à un test QuantiFERON^® négatif et une l’IDR>5mm. Parmi les 10 cas ayant un résultat QuantiFERON indéterminé, 1 seul a bénéficié d’une IDR qui s’est révélée négative.

L’IDR, connue par son manque de sensibilité et de spécificité dans la détection de TBL, devrait être remplacée par le test QuantiFERON^® pour le bilan pré-thérapeutique par anti-TNF. La discordance entre les 2 tests peut être expliquée par les difficultés d’interprétation et les éventuelles interférences de l’IDR avec le vaccin BCG et la prise d’immunosuppresseurs. Les résultats indéterminés du test QuantiFERON^® peuvent être liés au statut immunitaire du patient, mais aussi à certains problèmes techniques pré-analytiques.