Il est recommandé d’effectuer un bilan annuel chez les personnes porteuses du VIH afin de dépister les comorbidités et de réévaluer le traitement. Un parcours en hospitalisation de jour pour ces patients a été mise en place en 2016 à l’hôpital Joseph Ducuing (Toulouse).

Nous avons réalisé une étude quantitative, rétrospective, descriptive, observationnelle et monocentrique dont l’objectif principal était de décrire les complications dépistées lors du bilan annuel VIH sur un an du 01/01/2017 au 31/12/2017. Les données ont été recueillies grâce à une fiche standardisée de renseignement complétée lors de la venue de chaque patient.

Cent vingt-neuf dossiers ont pu être analysés. Parmi les patients 86 étaient des hommes (67 %). La moyenne d’âge était de 49,1 ans. Dix-sept pour cent des patients étaient un stade Sida et 36 % avaient un Nadir de CD4 300mg/g. Concernant le dépistage de lésions anales, 71 % des patients avaient une indication a avoir une consultation proctologique. Quarante-huit pour cent des patients en ont bénéficié le jour même de l’HDJ et une anomalie a été dépistée lors de cet examen chez 14 % d’entre eux. Une consultation de gynécologie a été effectuée chez 27 femmes (62 %) et une complication génitale ou mammaire mise en évidence chez 55 % d’entre elles. Une recherche de sang dans les selles était indiquée pour 29 % des patients, et n’a été réalisée que chez 32 % des patients. La recherche était positive dans 5 % des cas. Concernant la réévaluation du traitement anti-rétroviral une proposition de modification thérapeutique était proposée dans 20 % des cas (complication, effet secondaire, prévention de toxicité…).

La prise en charge avec un bilan de synthèse annuelle est recommandée pour le suivi des personnes vivant avec le VIH. Sa réalisation lors d’une hospitalisation de jour et l’utilisation d’une fiche de recueil standardisée permet d’aborder tous les points. Au sein d’une population suivie médicalement la couverture vaccinale est insuffisante. Le risque cardiovasculaire est certainement sous évalué en consultation et le dépistage proctologique sous effectué en externe. Le fait que le patient soit interrogé et examiné par un autre médecin que son médecin habituel est également un élément intéressant dans la critique constructive de la prise en charge. L’étude de l’impact des recommandations données à l’issue de la synthèse de l’évaluation annuelle et leur réalisation ou non serait un travail complémentaire intéressant à réaliser.