Remplissage vasculaire et autres techniques de correction volémique - 01/01/02
Didier Honnart : Praticien hospitalier
Marc Freysz : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Département d'anesthésie-réanimation, service d'accueil des urgences, centre hospitalier universitaire, Hôpital général, 3, rue du Faubourg-Raines, BP 1519, 21033 Dijon cedex France
Résumé |
Le traitement d'un état de choc nécessite la connaissance de son mécanisme physiopathologique et comporte toujours une part étiologique. Le remplissage vasculaire reste cependant la pierre angulaire de son traitement, une hypovolémie absolue ou relative étant presque constamment présente. L'utilisation des solutés de remplissage vasculaire nécessite une connaissance précise de leurs caractéristiques, de leurs avantages et effets secondaires. L'utilisation des cristalloïdes est limitée par leur faible persistance intravasculaire et la surcharge hydrosodée extravasculaire induite par leur utilisation. Les colloïdes ont donc une place majeure dans l'état de choc avéré. La place de l'albumine humaine est actuellement très restreinte. Les indications des solutés salés hypertoniques doivent encore faire l'objet d'études cliniques. En médecine d'urgence, il convient de connaître précisément les objectifs cliniques et la surveillance du remplissage vasculaire. De la même manière, les autres techniques de correction volémique, position du patient, autotransfusion et utilisation du pantalon antichoc, doivent être connues.
Mots-clés : solutés de remplissage vasculaire, cristalloïdes, colloïdes, pharmacocinétique, pharmacodynamie, effets secondaires, pantalon antichoc, posture
Plan
- Gestes de secourisme en urgence
- J.-M. Agostinucci, P. Bertrand
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