En Afrique subsaharienne, la prise en charge du diabète de type 2 (DT2) doit tenir compte du déficit en spécialistes. Le but de cette étude était surtout d’évaluer les résultats d’une bithérapie antidiabétique orale (ADO) en pratique médicale courante en Afrique.

Il s’agit d’une étude prospective, observationnelle, multicentrique, ouverte, menée au Sénégal, en Guinée et au Mali entre juillet 2011 et décembre 2012, incluant des patients DT2 mis à la bithérapie ADO et suivis pendant 6 mois par des médecins généralistes pour la plupart.

Parmi les 527 patients inclus, 68,5 % étaient de sexe féminin. L’âge moyen était de 55 ans. L’IMC moyen était de 26,5 kg/m²; l’obésité était associée dans 18,2 %, 20,0 %, et 29,7 % des cas au Sénégal, en Guinée, et au Mali, respectivement. La majorité des patients étaient connus diabétiques plus de 6 mois avant leur inclusion dans l’étude. À l’inclusion, 3 % étaient sous mesures hygiéno-diététiques seules, 63 % recevaient une sulfonylurée, et 34 % un biguanide. La glycémie à jeun (GAJ) moyenne était de 2,10 g/L, et l’HbA_1c de 10,1 %. La bithérapie ADO prescrite associait la metformine et une sulfonylurée chez la quasi-totalité des patients. Après 6 mois de traitement, 17,0 % des patients avaient une GAJ ≤ 1,10 g/L ; ce pourcentage montait à 27,4 % pour une GAJ ≤ 1,26 g/L, et 33,0 % pour une GAJ < 1,30 g/L. La valeur moyenne de l’HbA_1c était de 7,5 %. Le pourcentage de patients ayant atteint une HbA_1c < 7 % avait augmenté de manière significative entre le début de l’étude et la visite de 6 mois, passant de 2,5 % à 41,0 % (p < 0,0001). Une hypoglycémie n’a été rapportée que dans un seul cas, et il s’agissait d’une forme mineure.

Cette étude montre des résultats préliminaires très intéressants et confirme l’efficacité de l’association sulfonylurée-biguanide dans des pays à faible revenu. Elle donne des orientations pour d’autres recherches sur la prise en charge des DT2 nouvellement diagnostiqués dans la pratique clinique courante en Afrique.

In Sub-Saharan Africa, lack of specialists is one of the major problems in the management of diabetes. One of the objectives of this study was to evaluate the results of an oral antidiabetic drugs (OAD) bitherapy in current medical practice in Africa.

A prospective, observational, multicenter, open study, was conducted in Senegal, Guinea and Mali from July 2011 to December 2012. Type 2 diabetes (T2D) patients were enrolled when the physician (most of them were general practitioners) has decided to introduce an OAD combined bitherapy. Each patient was followed for 6 months.

The study enrolled 527 T2D patients; percentage of women was 68.5%; mean age was 55 years. Mean BMI was 26.5 kg/m²; obesity was associated in 18.2%, 20.0% and 29,7% of the patients in Senegal, Guinea and Mali, respectively. The majority (97%) of patients were known as diabetics more than 6 months before the study; 3% were treated with lifestyle modifications only, 63% with one sulfonylurea, and 34% with one biguanide; mean values of fasting plasma glucose (FPG) and HbA_1c were 2.10 g/L and 10.1%, respectively. Association metformin-sulfonylurea was the most prescribed OAD bitherapy. After 6 months of follow-up, 17.0% of patients reached a FPG ≤1.10 g/L; at a level <1.26 g/L, they were 27.4%, and 33.0% at a level <1.30 g/L. Mean value of HbA_1c after 6 months was 7.5%; the percentage of patients with HbA_1c <7% increased significantly from 2.5% to 41.0% of patients between baseline and the 6th month visit (P <0,0001). Hypoglycemia was reported in only one case; it was a non-severe case. Conclusion: This study shows very interesting preliminary results and confirms the effectiveness of the sulfonylurea and biguanide association in low income countries; it gives suggestions for further investigations in the management of newly-diagnosed T2D patients in routine clinical practice in Africa.