But. Intérêt de l’échographie pour le diagnostic des foyers de microcalcifications mammaires isolés.

Matériel et méthode. Cinquante foyers de microcalcifications dont vingt-cinq de moins de dix millimètres ont fait l’objet d’une échographie (5-13 MHz) avant la réalisation d’une macrobiopsie par aspiration stéréotaxique (trente lésions bénignes, trois lésions frontières et dix-sept lésions malignes dont dix in situ et sept invasives). En mammographie, treize foyers étaient classés BI-RADS 3, vingt-quatre BI-RADS 4 et treize BI-RADS 5. En échographie, la classification BI-RADS de la masse était utilisée.

Résultats. Dans six cas sur dix-huit de microcalcifications non vues en échographie, il s’agissait de lésions malignes (deux cancers canalaires infiltrants (CCI), quatre cancers canalaires in situ (CCIS). Dans deux sur quatre cas, sans masse tissulaire en échographie, il s’agissait de cancers (un CCI, un CCIS) classés BI-RADS 4 et 5 en mammographie et de taille supérieure à dix millimètres. Dans 28 cas, il existait une masse échographique BI-RADS 3 dans 16 cas, BI-RADS 4 dans 10 cas et BI-RADS 5 dans 2 cas.

Parmi les lésions classées BI-RADS 3 en mammographie, on retrouvait un CCI classé BI-RADS 3 en échographie. Parmi les lésions classées BI-RADS 4 en mammographie, quatre cancers sont découverts, trois classés BI-RADS 3 en échographie, un classé BI-RADS 4 et dans un cas de lésion bénigne, l’échographie classait BI-RADS 5. Dans les quatre cancers BI-RADS 5 en mammographie, l’échographie est concordante dans un cas, classe BI-RADS 4 dans trois cas ; dans un cas, de lésion classée BI-RADS 5 en mammographie elle établit le diagnostic de bénignité en classant BI-RADS 3.

Conclusion. L’échographie est peu utile au diagnostic des microcalcifications car dans un tiers des cancers, elle ne visualise pas de masse et l’existence d’une masse est corrélée à la malignité dans un tiers des cas. Elle ne rattrape pas les faux négatifs de la mammographie et sous-estime par un aspect bénin cinquante pour cent des cancers correctement classés BI-RADS 4 et 5 en mammographie.

Purpose. Determine the value of ultrasound for the diagnosis of isolated breast microcalcifications.

Material and Methods. Fifty clusters of microcalcifications, including 25 smaller than 10 mm, were examined by ultrasound (5-13 MHz) prior to stereotactic aspiration macrobiopsy (30 benign lesions, three borderline lesions, and 17 malignant lesions, including ten in situ lesions and seven invasive lesions). Mammography had placed 13 of these cases in BI-RADS 3, 24 in BI-RADS 4, and 13 in BI-RADS 5. The BI-RADS classification was also used for ultrasound assessment.

Results. Six of the 18 microcalcifications that were not seen by ultrasound were malignant (two invasive ductal cancers [IDC] and four ductal carcinomas in situ [DCIS]). Two of the four cases with no sonographically visible tissue mass proved to be malignant (one IDC, one DCIS); these two lesions had been classified BI-RADS 4 and 5 by mammography and were larger than 10 mm. Ultrasound visualized 16 masses classed BI-RADS 3, ten masses classed BI-RADS 4, and two masses classed BI-RADS 5. One of the lesions classified as BI-RADS 3 by mammography was an IDC that was classed BI-RADS3 by ultrasound. Four of the lesions classed BI-RADS 4 by mammography were malignant (three were classified BI-RADS3 by ultrasound while one was classed BI-RADS4). One benign lesion was classified BI-RADS 5 by ultrasound. Four cancers were mammographically classed BI-RADS 5; ultrasound was in agreement in one case but classed three of the cases as BI-RADS 4. In one case, ultrasound gave a diagnosis of benignity (BI-RADS 3 classification).

Conclusion. Ultrasound is unsuited for the diagnosis of microcalcifications because it fails to visualize a mass in one-third of cancers and the existence of a mass is correlated with malignancy in one-third of cases. Furthermore, US does not correct the false-negative errors of mammography, and it underestimates the rate of malignancy by ascribing a benign appearance to 50% of cancers, which mammography correctly classifies BI-RADS 4 or 5.