D'origine le plus souvent athéromateuse, les anévrismes de l'aorte abdominale siègent avec prédilection sous les artères rénales. Leur croissance exponentielle biphasique, lente au début puis rapide, expose au risque de rupture. L'indication opératoire est retenue selon les équipes pour des diamètres de 45 mm à 50 mm ou une croissance de plus de 5 mm en 6 mois. L'imagerie joue un rôle dans les phases de dépistage et de surveillance d'un anévrisme non chirurgical, dans le bilan pré-opératoire et dans le suivi post-opératoire. Souvent asymptomatique, le dépistage est fait le plus souvent au cours d'une échographie abdominale réalisée pour une autre indication. Elle précise la taille du sac anévrismal, la présence d'un collet et le diamètre des artères iliaques. Elle suffit à la surveillance de petits anévrismes. Dès que l'indication opératoire devient discutable, une imagerie en coupes est nécessaire. Facilement accessibles, les scanners multibarrettes et leurs logiciels de post-traitement avancés, fournissent des bilans d'excellente qualité avec tous les renseignements indispensables à la chirurgie ou au traitement endovasculaire : caractéristiques de l'anévrisme et de ses collets, qualité des axes iliaques et des artères viscérales, rapports avec les organes de voisinage. L'artériographie avec cathéter marqué conserve quelques indications. L'IRM permet d'obtenir les mêmes résultats, mais son indisponibilité relative la fait réserver aux contre-indications des produits iodés. Souvent inexistante après la chirurgie, la surveillance est rigoureuse après traitement endovasculaire et repose sur l'abdomen sans préparation, l'échographie-Doppler et le scanner ou l'IRM.

Usually atherosclerotic in origin, aneurysms of the abdominal aorta (AAA) tend to involve the infrarenal aorta. Their biphasic exponential growth pattern, initially slow then accelerated, results in a risk of rupture. Surgical management is recommended for aneurysm diameters of 45-50mm or for growth rates more than 5mm in 6 months. Imaging is useful for detection and follow-up of nonsurgical aneurysms, presurgical evaluation of aneurysms, and postsurgical follow-up. Frequently asymptomatic, AAA frequently is an incidental finding at the time of abdominal US. The size of the aneurysm sac, the presence of a neck and the size of the iliac arteries are assessed at the time of initial US detection. US is sufficient for follow-up of small aneurysms. Cross sectional imaging evaluation is necessary when surgery is contemplated. Readily available, multidetector row CT scanners with advanced image post-processing capabilities provide all the necessary information prior to surgical or endovascular management: evaluation of the aneurysm sac and neck, iliac and visceral arteries, and adjacent organs. Angiography with graduated catheters remains sometimes indicated. MR angiography provides results similar to CT but is less readily available and is usually reserved for patients with contraindication to iodinated contrast material. While follow-up imaging after surgical management is seldom performed, it is mandatory after endovascular management and includes KUB, Doppler US and CT or MR angiography.