Éviter la mort s’inscrit en arrière-plan de la démarche de tous les soignants médecins et non médecins. Les lois Leonetti et Claeys-Leonetti relatives aux droits des malades et à la fin de vie ont permis la création des directives anticipées (DA). Si le médecin traitant a un rôle privilégié dans cette démarche, les personnels de santé hospitaliers devraient également y être sensibilisés.

Une étude descriptive a été menée au groupe hospitalier Paris Saint-Joseph sur les connaissances des personnels hospitaliers concernant les DA. Cinquante soignants non médecins et 50 médecins dont 10 chefs de service ont été inclus dans l’étude. Trois juristes stagiaires ont réalisé les entretiens individuels semi-orientés, enregistrés et anonymisés. Le logiciel Nvivo a analysé la partie qualitative des résultats.

Seul 10 % du personnel connaissaient le dispositif des DA. La majorité des soignants n’étaient pas favorables à informer l’intégralité des patients en consultation ou en hospitalisation. Pour 44 %, seuls les patients en fin de vie devraient en être informés en milieu hospitalier. Pour 76 % des personnes interrogées, l’interlocuteur privilégié pour sensibiliser à la rédaction des DA est le médecin traitant. À l’hôpital, l’infirmière a été proposée comme relais par 52 % du personnel, dans le cadre d’une démarche d’équipe. Enfin, 85 % du personnel souhaitaient une formation à cette démarche.

Le dispositif des DA reste mal connu à l’hôpital, 12 ans après la première loi Leonetti mais l’intérêt pour le sujet est manifeste. La majorité des soignants souhaitent une formation sur l’accompagnement des patients en fin de vie.

In France, Leonetti and Claeys-Leonetti laws relating to patients’ rights and end-of-life practice have introduced the advance healthcare directives (ADs). Although family doctor's role is important in initiating discussions regarding AD, hospital healthcare professionals should also be concerned by the health care planning laws.

A descriptive, quantitative and qualitative study was conducted in Paris Saint-Joseph hospital to evaluate the knowledge of nursing personnel regarding ADs. Among healthcare professionals present on 02/06/2016 and agreeing to participate, 50 non-medical caregivers and 50 doctors were randomly selected and took part in this survey. Three trainee lawyers conducted interviews, recorded and anonymized them. The Nvivo software analyzed the qualitative part of the results.

Only 10% of healthcare professionals knew these legal and ethical issues in health care. Most caregivers were not in favor of informing all patients admitted to a hospital (hospitalized patients or patients received consultations). For 44%, only hospitalized end-of-life patients should be informed about ADs. For 76% of the people questioned, family doctor has a unique position to guide the patient on the preparation and registration of living wills. In hospital stay, the nurse was proposed by 52% of the staff as the preferred caregiver for AD communication, as part of an interdisciplinary healthcare team approach. Finally, the clear majority of caregivers (85%), called for discussions and documentation about ADs, and end-of-life training.

Advance directives remain poorly known in the hospital, 12 years after the first Leonetti law. The attitude of professionals about ADs is not homogenous but interest for the subject is obvious in the vast majority of caregivers. The results of this survey highlighted that discussions and documentation about ADs as well as training on end-of-life patient care are essential.