Complications infectieuses précoces au cours des drainages biliaires percutanés transhépatiques - 19/03/08
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Objectif. Le but de cette étude est d’évaluer la prévalence, la sévérité et l’évolution des complications infectieuses biliaires au cours des deux mois suivant un drainage biliaire percutané transhépatique.
Matériels et Méthodes. Cent dix neuf patients présentant un ictère obstructif sans syndrome septique ont bénéficié d’un drainage biliaire percutané transhépatique. L’obstruction biliaire était d’origine maligne (n = 87) ou bénigne (n = 32). Les dossiers cliniques et biologiques des patients ont été analysés pour évaluer la prévalence, la sévérité et l’évolution des complications infectieuses biliaires.
Résultats. La mise en place du drainage biliaire a été réalisée avec succès dans tous les cas. Neuf patients (7,5 %) ont développé un syndrome septique biliaire après le drainage dont 3 (2,5 %) de forme sévère. Parmi ces 9 patients, 8 étaient atteints d’une pathologie maligne et 1 d’une pathologie bénigne. Les 3 cas de complications sévères sont apparues sur des obstacles d’origine maligne. Les complications ont pu être traitées avec succès par antibiothérapie sauf dans 1 cas (0,8 %).
Conclusion. Les complications infectieuses biliaires sévères apparaissant dans les 2 mois après drainage biliaire percutané sont peu fréquentes. Elles surviennent préférentiellement sur des obstacles malins. Bien que leur traitement médical soit efficace, elles ne doivent pas être sous-estimées car potentiellement mortelles.
Early cholangitis complicating percutaneous biliary drainage |
Purpose. To evaluate the prevalence, severity and outcome of cholangitis within two months after percutaneous transhepatic biliary drainage.
Materials and methods. One hundred and nineteen patients with obstructive jaundice but no septic symptoms underwent biliary drainage for biliary decompression. Biliary obstruction was malignant in 87 patients and benign in 32 patients. Clinical and biological criteria were developed to confirm and grade the cholangitis. Based on these, the prevalence, severity and outcome of cholangitis was determined and analysed through review of clinical records.
Results. All patients had successful biliary drainage and internal drainage. Nine patients (7.5%) developed cholangitis after biliary drainage, three (2.5%) being of the severe type. Of these, 8 had malignant obstruction. All three patients with severe cholangitis had malignant obstruction. All patients with cholangitis except one (0.8%) responded to antibiotic and supportive therapy.
Conclusion. Severe cholangitis occurring within two months following PBD for obstructive jaundice was uncommon. It tended to occur in patients with malignant obstruction. Although most responded favorably to medical treatment, post procedural sepsis must be handled with great care since it is life-threatning.
Mots clés :
Voies biliaires
,
Ictère
,
Complications infectieuses
,
Radiologie interventionnelle biliaire
Keywords: Bile ducts, stenosis or obstruction , Bile ducts, interventional procedure , Cholangitis
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 85 - N° 10
P. 1707-1709 - octobre 2004 Retour au numéro
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