L'angioscanographie dynamique en balayage hélicoïdal, puis l'imagerie volumique des scanners multidétecteurs, ont considérablement accru les performances d'étude TDM de la pathologie du tube digestif. La TDM évalue l'extension intra-pariétale et péri-digestive des lésions muqueuses et identifie directement les lésions d'origine sous-muqueuse ou extrinsèque. L'adaptation des protocoles d'exploration associant entéroclyse et TDM (« entéroscanner ») et le développement de la navigation en imagerie tridimensionnelle (endoscopie virtuelle) étendent ces possibilités d'étude à des indications jusqu'ici réservées aux explorations endoluminales (radiologie conventionnelle et endoscopie). Cette analyse de la paroi du tube digestif, de son environnement, et de sa vascularisation, peut-être assurée aujourd'hui par l'IRM, sous réserves d'accès à des machines performantes et de standardisation des protocoles. L'entéroclyse par IRM, et l'endoscopie virtuelle par IRM sont réalisables sans les risques de la TDM. L'utilisation d'antennes endocavitaires devrait permettre une imagerie en très haute résolution des différentes couches de la paroi digestive.

Objectifs de formation : acquérir les protocoles standard d'examen, connaître la sémiologie des lésions élémentaires, définir les indications actuelles, mesurer l'enjeu des perspectives d'évolution

Conclusion : la TDM est aujourd'hui un élément clé de l'imagerie du tube digestif. L'évolution des techniques et des indications, la nécessaire évaluation avec le patient des bénéfices et risques d'examen, doivent faire considérer l'exploration de la pathologie digestive comme une part essentielle de l'activité IRM en pratique clinique courante.

With the introduction of spiral scanning then multidetector technologies, the accuracy for diagnosing digestive tract diseases with CT has been highly improved, and CT is used more and more in the evaluation of patients with suspected gastrointestinal disorders. CT is able to demonstrate both the intramural and the extramural components of the disease, and has a major role in the preoperative staging and the follow-up. Improvements of CT protocols, such as CT-enteroclysis, or multiplanar 2D and 3D post-processing, including now techniques for “virtual endoscopy”, lead to discuss new indications in which CT could now compete with conventional X-rays series and videoendoscopy. This precise study of the digestive wall, the peridigestive fat, the digestive tract blood supply, may be performed by MRI, under the condition of access to high level machines and standardized protocols.

MR-enteroclysis and MR-virtual colonoscopy could be performed with much lower risk for the patient, in terms of radiation dose or contrast adverse effects. Endoluminal coils should give to MR an ultra-high resolution for analysing the different layers of the gastrointestinal wall.

Learning objectives: to review how to perform CT and MRI protocols for digestive tract imaging, to recognize the CT and MR patterns of the main digestive tract diseases, to discuss the value, limits and role of CT and MR in digestive tract diseases, to discuss the potential role of CT and MR new technological developments for digestive tract imaging in the upcoming future

Conclusion: CT is nowadays a modality of choice for digestive imaging. Improvements in technologies and indications, the necessary discussion of the risks and benefits for the patient should let the radiologists consider MRI in gastrointestinal disorders as an important part of the routine activity in clinical MRI.