Évaluer la place de l’allergie en tant que facteur influençant la présentation clinique (phénotype) et le profil inflammatoire (endotype) de la polypose nasosinusienne (PNS).

Une étude prospective monocentrique était menée sur 18 mois incluant 57 patients suivis pour PNS en situation d’échec du traitement médical. L’allergie était diagnostiquée sur la concordance des tests cutanés allergéniques et des manifestations cliniques. L’analyse du profil phénotypique s’appuyait sur le score de sévérité clinique, la taille des polypes et le score tomodensitométrique de Lund-Mackay. Le profil endotypique était établi par la mesure des concentrations dans le sang et les sécrétions nasales en IgE totales, IgA, interleukine-5, interleukine-9, ECP et EDN. Les taux de polynucléaires éosinophiles dans le sang, les sécrétions nasales et le polype étaient aussi comparés.

Les profils phénotypiques et endotypiques des patients allergiques (n=15) et non allergiques (n=42) étaient comparables. Seuls l’asthme et les IgE totales sanguines étaient associés à la présence d’une allergie.

Ce travail suggère que l’allergie n’est pas directement impliquée dans l’expression clinique et les processus inflammatoires de la PNS. À l’heure de nouvelles approches thérapeutiques ciblant les voies de signalisation inflammatoire, l’identification de marqueurs sanguins et tissulaires pertinents constitue l’axe de recherche la plus susceptible de modifier la prise en charge de la PNS.