Récurrence du cancer du col : facteurs de risque et traitement - 01/01/02
Service de gynécologie, hôpital oncologique de Saint-Savas, 171, Alexandras Avenue, 11522 Athènes Grèce
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Résumé |
Les facteurs de risque de récurrence du cancer du col sont le stade clinique, le volume de la tumeur, l'envahissement lymphatique et parfois, l'aspect histologique adénomateux. Dans les stades précoces traités chirurgicalement (I-IIa), l'envahissement lymphatique et la présence de cellules cancéreuses aux marges de la pièce opératoire sont fortement prédictifs d'une récurrence. Chez les patients dont les ganglions et les marges chirurgicales ne sont pas atteints, les tumeurs volumineuses, l'envahissement stromal profond et vasculaire sont fortement corrélés au risque de rechute. La prise en charge thérapeutique est difficile et dépend avant tout de la localisation de la récurrence et du traitement antérieur. Les récurrences pelviennes centrales ont plus de chances de guérir. Après une chirurgie primaire, une radiothérapie complète doit être instaurée. Les patientes déjà irradiées sont candidates à une chirurgie délabrante, généralement sous forme d'exentération. Les récurrences avec atteinte de la paroi pelvienne latérale, chez des patientes n'ayant pas bénéficié d'une radiothérapie, sont mieux traitées avec une chimioradiothérapie concomitante. Chez les patientes déjà irradiées, l'association d'une chirurgie agressive et d'une radiothérapie peut, dans certains cas, être salvatrice. Les métastases extrapelviennes ou l'envahissement pelvien, après un traitement locorégional, ne peuvent faire l'objet que d'une chimiothérapie palliative.
Mots-clés : cancer du col récurrent, facteurs de risque, prise en charge thérapeutique
Plan
- Contrôle génétique du capital folliculaire
- B. Courbiere, J. Perrin, B. Conte-Devolx, T. Brue, S. Christin-Maitre
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