Les tumeurs trophoblastiques gestationnelles correspondent à un spectre de lésions malignes d’origine placentaire, composé majoritairement de la môle invasive et du choriocarcinome, mais intégrant également les tumeurs rares du site d’implantation placentaire et trophoblastique épithélioïde. Le diagnostic de tumeur trophoblastique gestationnelle postmôlaire est basé sur les dosages des hormones chorioniques gonadotrophiques plasmatiques, et non sur l’imagerie ou l’histologie. L’imagerie est par contre cruciale pour faire le bilan d’extension tumorale, participer au suivi, et traiter les complications. Les caractéristiques des tumeurs trophoblastiques gestationnelles en imagerie pelvienne sont peu spécifiques, mais il existe certaines spécificités comme leur caractère hypervasculaire. L’échographie reste l’examen de première intention pour le diagnostic initial, et peut prédire le caractère invasif ou récurrent de la pathologie trophoblastique persistante. L’IRM pelvienne est en passe de devenir systématique, permettant une analyse plus fiable de l’extension locorégionale et du risque de complications locales. Le scanner thoraco-abdominopelvien et l’IRM cérébrale sont les techniques de choix pour le bilan d’extension à distance. L’artériographie est indispensable pour prévenir les risques hémorragiques ou traiter certaines complications vasculaires comme les malformations artérioveineuse. L’objectif de cette revue est d’aider à optimiser la prise en charge multidisciplinaire de ces patientes en donnant aux radiologues diagnostiques et interventionnels des clés de compréhension de la prise en charge oncologique de ces lésions et en développant la place et l’apport des différentes techniques d’imagerie.

Gestational trophoblastic tumour corresponds to a spectrum of placental malignant lesions through to the malignant invasive mole, choriocarcinoma and rare placental site trophoblastic tumour and epithelioid trophoblastic tumour. The diagnosis of gestational trophoblastic tumours after a molar pregnancy is based on plasmatic Human chorionic gonadotropin levels, and not on imaging or pathology. However, imaging is crucial for the tumour extent evaluation, follow-up and treatment of complications. Gestational trophoblastic tumours features are non-specific on pelvic imaging, except their hypervascularity. However, ultrasound remains the first-line radiological investigation for initial diagnosis, and it can also predict invasive and recurrent disease. Pelvic magnetic resonance imaging (MRI) is becoming systematic. MRI is more precise to assess extra-uterine tumour extension and to evaluate the risk of local complications. Thoracic and abdominal computed tomography and brain MRI have a pivotal role to evaluate metastatic disease. Arteriography is essential to prevent risk of haemorrhage or to treat vascular complications such as arterio-venous malformations. The objective of this review is to give to radiologists the key points of the oncologic management of such lesions, and the pivotal role and contribution of imaging, to help the optimisation of the patient care.