Les marqueurs biologiques permettant la surveillance de l’équilibre glycémique des patients diabétiques sont des protéines ayant subi le phénomène de glycation. En effet, la glycation des protéines est d’autant plus importante que la glycémie est mal contrôlée. L’HbA1c, paramètre le plus utilisé, permet un aperçu de l’équilibre glycémique sur les 2 à 3 mois précédant le dosage. Les recommandations de la HAS pour la prise en charge du patient diabétique sont basées sur la valeur de l’HbA1C, du fait de son intérêt clairement démontré, de sa standardisation et de l’automatisation du dosage. Dans les cas où l’évaluation de l’équilibre glycémique sur une période plus courte est requise et/ou chez les patients diabétiques présentant des perturbations de l’hémoglobine ou de la durée de vie des globules rouges, le recours à d’autres marqueurs est possible. Les fructosamines qui représentent l’ensemble des protéines plasmatiques qlyquées et l’albumine glyquée vont permettre d’évaluer l’équilibre glycémique sur une période d’environ 3 semaines. La glycation des protéines plasmatiques est plus rapide et plus importante que celle de l’hémoglobine, rendant difficile les corrélations entre ces trois marqueurs. De nombreuses études montrent qu’en plus de son intérêt dans la surveillance de l’équilibre glycémique, l’albumine glyquée, du fait des modifications de structure induite par la glycation, est particulièrement intéressante chez le diabétique insuffisant rénal chronique, dialysé ou non.

Biological markers for monitoring glycemic control in diabetic patients

Biological markers for monitoring glycemic control in diabetic patients are glycated proteins. Indeed, the glycation of proteins is even more important that glycemia is poorly controlled. HbA1c, the most used parameter, allows an overview of the glycemic balance over the 2 to 3 months prior the blood sampling. The HAS recommendations for the management of diabetic patients are based on the value of HbA1C, because of clearly demonstrated interest, standardization and automated assay. In cases where the assessment of glycemic control over a shorter period is required, or /and in diabetic patients with disturbances of hemoglobin or reduction of red blood cells life span, the use of other markers is possible. Measurement of fructosamine representing the totality of qlycated plasma proteins or/and glycated albumin make possible to assess glycemic control over a period of about 3 weeks. Glycation of plasma proteins is faster and greater than hemoglobin, making it difficult correlations between these three markers

In addition to its interest in glycemic control, numerous studies show that glycated albumin, due to glycation-induced structural changes, is of particular interest in dialyzed or not patients with end stage renal disease.