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La tuberculose oculaire : une série de 14 cas - 25/04/18

Ocular tuberculosis : A case series

Doi : 10.1016/j.revmed.2018.02.014 
M. Koubaa a, , b , F. Smaoui a, b, S. Gargouri c, H. Ben Ayed d, b, K. Rekik a, b, I. Abid c, I. Maaloul a, b, J. Feki c, C. Marrakchi a, b, M. Ben Jemaa a, b
a Service des maladies infectieuses, CHU Hédi Chaker, Faculté de médecine, Université de Sfax, 3029 Sfax, Tunisie 
b Unité de recherche « Tuberculose extrapulmonaire », CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 
c Service d’ophtalmologie, CHU Habib Bourguiba, université de Sfax, Tunisie 
d Service d’épidémiologie et de médecine communautaire, CHU Hédi Chaker, université de Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

La tuberculose oculaire est une forme rare de la tuberculose extra-pulmonaire. Elle représenterait 1 % à 2 % de toutes les formes cliniques. Nous rapportons les particularités diagnostiques et thérapeutiques de la tuberculose oculaire chez 14 patients.

Méthodes

Étude rétrospective de tous les cas de tuberculose oculaire colligés dans un service de maladies infectieuses entre 2006 et 2015. Le diagnostic reposait sur les donnés cliniques et sur la positivité de l’intradermoréaction à la tuberculine ou du QuantiFERON-TB-GOLD.

Résultats

L’âge moyen des 14 patients (11 hommes et 3 femmes) était de 40,7±9 ans. L’atteinte du tractus uvéal était la manifestation oculaire la plus fréquente, retrouvée chez 11 patients et 16 yeux. Une atteinte extra-oculaire était associée dans 3 cas. La durée moyenne du traitement antituberculeux était de 10±2,5 mois. Une corticothérapie était associée dans 11 cas. L’évolution était favorable dans tous les cas, deux patients gardaient des séquelles visuelles.

Conclusion

La tuberculose oculaire est une maladie rare mais qui pose encore un problème de diagnostic. Cette entité doit être évoquée devant toute atteinte oculaire chronique surtout dans les pays endémiques. Une prise en charge précoce et adéquate permet d’améliorer le pronostic visuel.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Ocular tuberculosis is a rare form of extra pulmonary tuberculosis. It represents 1–2% of all clinical forms. The aim of this work was to focus on diagnostic and therapeutic characteristics of ocular tuberculosis.

Methods

We report a case series of 14 patients with ocular tuberculosis seen in an infectious diseases department between 2006 and 2015. The diagnosis was retained on clinical data and a positive tuberculin skin test or interferon-gamma release assay.

Results

The patient's mean age was 40.7±9years. The most common clinical presentation was uveitis (11 patients and 16 eyes). An extra ocular involvement was associated in three patients. The mean duration of antitubercular therapy was 10±2.5 months. Corticosteroid therapy was associated in 11 cases. The outcome was favorable in all cases. Two patients had maintained visual sequelae.

Conclusion

Ocular tuberculosis is a rare disease but still remains a diagnostic problem. It should be considered in case of any chronic ocular symptoms, especially in endemic countries. Early management can improve the visual prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tuberculose, Mycobacteriumtuberculosis, Uvéite, Vascularite rétinienne, Antituberculeux

Keywords : Tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, Uveitis, Retinalvasculitis, Antitubercularagents


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