Chirurgie de la déformation chez les patients Parkinsoniens : résultats fonctionnels et satisfaction du patient - 24/04/18
Functional results and patient satisfaction after long fusion for spinal deformity in Parkinson's disease
, G. Mangone b, R. Bonaccorsi a, H. Pascal-Moussellard aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La maladie de Parkinson est souvent associée à des troubles posturaux ou des déséquilibres sagittaux majeurs à l’origine d’un handicap important. La chirurgie d’arthrodèse chez ces patients est réputée à haut risque de complications. Malgré ce risque élevé de complications, la chirurgie d’arthrodèse étendue pourrait apporter un bénéfice fonctionnel mais ce bénéfice reste encore actuellement non défini dans la littérature.
Hypothèse |
La chirurgie d’arthrodèse rachidienne étendue, malgré un taux important de complications apporte un bénéfice fonctionnel indéniable aux patients souffrant d’une maladie de Parkinson avec troubles posturaux.
Matériel et méthodes |
Nous avons rétrospectivement revu une cohorte de 18 patients parkinsoniens opérés d’une arthrodèse étendue pour déformation rachidienne. Les résultats fonctionnels mesurés par le score d’Oswestry (ODI) et la satisfaction des patients ont été évalués à minimum 2 ans post opératoire. Les facteurs prédictifs de bons résultats fonctionnels ont été recherchés.
Résultats |
Le suivi médian était de 44, 4 mois (36–62,4). L’ODI au dernier recul était significativement amélioré comparativement au score préopératoire (49 (40–57) vs 64 (59–77) ; p=0,0014). Quinze patients (83 %) étaient très satisfaits (n=5) ou satisfaits (n=10) de leur chirurgie. En analyse multivariée, seul l’âge était associé à une amélioration de l’ODI au dernier recul (estimation : −9,8, p=0,5).
Discussion |
Même si la chirurgie d’arthrodèse rachidienne étendue est à haut risque de complications chez le Parkinsonien, l’amélioration de leur autonomie et la satisfaction des patients après ce type de chirurgie, doit être prise en compte avant de récuser la chirurgie, en particulier si les patients sont motivés.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Déformation rachidienne, Maladie de Parkinson, Résultats fonctionnels, Arthrodèses étendues
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 3
P. 288-292 - mai 2018 Retour au numéro
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