Couverture excessive antérieure et latérale après triple ostéotomie pelvienne chez l’enfant pour dysplasie secondaire à une luxation congénitale de la hanche : fréquence, caractéristiques et conséquences cliniques à moyen terme - 24/04/18
Anterior and lateral overcoverage after triple pelvic osteotomy in childhood for developmental dislocation of the hip with acetabular dysplasia: Frequency, features, and medium-term clinical impact
, A. Fontanarosa, N. Khouri, J. Bellity, J.-P. Padovani, C. Glorion, P. WicartBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Une triple ostéotomie pelvienne (TOP) peut être envisagée durant l’enfance ou l’adolescence afin de corriger la dysplasie acétabulaire résiduelle après une luxation congénitale de hanche (LCH). Cependant, les ostéotomies de réorientation sont souvent accusées d’entraîner un excès de couverture latérale et antérieure.
Hypothèse |
L’hypercorrection acétabulaire n’a que peu ou pas de conséquence clinique.
Patients et méthode |
Quarante et une hanches (31 patients) ont été opérées d’une TOP à un âge moyen de 6,3 ans (3–15,2). Le recul moyen était de 13,8 ans (5,4–28,7) avec un âge moyen à la revue de 22,1 ans (13–39). Cliniquement, le score de Harris et celui de Postel Merle d’Aubigné ont été évalués. Concernant l’étude radiologique, ont été évalués, les angles VCE (Vertical Centre Edge) et VCA (Vertical Center Anterior), l’index acétabulaire (IA) et la présence d’un signe du croisement (CO+). Une hanche était considérée hypercorrigée si IA≤0° et/ou VCE≤35° et/ou VCA≤40° et/ou CO+.
Résultats |
Les scores de Harris et de PMA étaient bons ou excellents pour 39 hanches (94 %). Trente-trois hanches (80,5 %) avaient un ou plusieurs paramètres hypercorrigés. Il n’y avait aucune différence significative entre les hanches hypercorrigées et celles aux paramètres normaux.
Discussion |
La TOP corrige efficacement la dysplasie résiduelle et induit une hypercorrection dans les trois plans qui n’a que peu de retentissement clinique chez des adultes jeunes mais elle nécessite une bonne évaluation pré- et peropératoire de la bascule acétabulaire.
Niveau de preuve |
Série rétrospective niveau IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Triple ostéotomie pelvienne, Dysplasie acétabulaire résiduelle, Enfant, Rétroversion acétabulaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 3
P. 271-275 - mai 2018 Retour au numéro
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