Extended-spectrum ?-lactamase-producing Enterobacteriaceae, national study of antimicrobial treatment for pediatric urinary tract infection - 19/04/18
Entérobactéries productrices de bêta-lactamase à spectre élargi, enquête nationale sur le traitement antibiotique des infections urinaires de l’enfant
GPIPb
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Abstract |
Objective |
To evaluate clinical practices for ESBL-producing urinary tract infection (UTI) in France.
Methods |
We performed an observational, retrospective, cross-sectional, hospital-based study in 22 pediatric departments of university or secondary care hospitals. We collected data of the last five patients presenting with ESBL-producing UTI in 2012 and the physicians’ therapeutic approach to two case vignettes of acute non-septic ESBL-producing pyelonephritis (7-month-old girl) and cystitis (30-month-old girl). The adequacy of the therapeutic decision was analyzed by a panel of independent infectious disease experts.
Results |
A total of 80 case patients of ESBL-producing UTI were collected: 54 with acute pyelonephritis (mean age: 28 months, female: 66%), of whom 98% received an intravenous ESBL-adapted antibiotic treatment and 55% a two-drug antibiotic therapy. Carbapenems were used in 56% of cases and aminoglycosides in 36%. Of the 26 cystitis patients (mean age: 5 years, female: 73%), 85% were treated with antibiotics, including three intravenously (carbapenems=2). For the case vignettes, physicians (n=85) would have treated the pyelonephritis patient with carbapenems (76%) and/or aminoglycosides (68%); 71% would have used a two-drug antibiotic treatment. The cystitis patient would have been treated intravenously by 29% of physicians; 8% would have used a two-drug antibiotic treatment, 16% would have prescribed carbapenems, and 11% aminoglycosides. Antibiotic treatments were deemed appropriate in 37% of cases.
Conclusions |
Antimicrobial treatment for ESBL-producing UTI greatly varies, and carbapenems are excessively prescribed. Specific guidelines for ESBL infections are required.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Évaluer les pratiques cliniques en matière d’infections urinaires pédiatriques à entérobactéries-BLSE en France.
Méthodes |
Étude observationnelle, rétrospective, hospitalière dans 22 centres en France, sur l’année 2012 : évaluation des traitements des cinq derniers cas d’infections urinaires pédiatriques à entérobactéries-BLSE ainsi que la réponse théorique des praticiens pour deux cas cliniques standardisés de pyélonéphrite non septique (fille de 7 mois) et de cystite (fille de 30 mois), à Escherichia coli BLSE. Le caractère approprié ou non était défini par un panel indépendant de référents en infectiologie pédiatrique.
Résultats |
Quatre-vingts infections urinaires à entérobactéries-BLSE étaient recensées : 54 pyélonéphrites aiguës (âge moyen 28 mois, filles : 66 %), 98 % recevant un traitement intraveineux et 55 % une bithérapie. Les carbapénèmes étaient utilisées dans 56 % des cas et les aminosides dans 36 %. Pour les 26 cas de cystite présumés (âge moyen 5 ans, filles : 73 %), 85 % étaient traités par antibiotiques dont trois IV. Les praticiens interrogés (n=85) par questionnaire traitaient la pyélonéphrite avec des carbapénèmes (76 %) et/ou des aminosides (68 %) ; 71 % proposaient une bithérapie. Ils traitaient la cystite par voie intraveineuse (29 %) ; 8 % avec une bithérapie, 16 % avec des carbapénèmes et 11 % avec des aminosides. Le traitement antibiotique était approprié dans 37 % des cas.
Conclusions |
Les antibiothérapies des infections urinaires à entérobactéries-BLSE varient beaucoup avec un excès d’utilisation des carbapénèmes. Des recommandations spécifiques sont nécessaires pour améliorer les pratiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Urinary tract infection, Extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae, Antibiotic treatment
Mots clés : Infection urinaire, Entérobactéries-BLSE, Antibiothérapie
Plan
☆ | Presented at the European Society for Pediatric Infectious Diseases meeting in May 2013, Milan, Italy; and at the French Society for Pediatrics, May 2013, Clermont-Ferrand, France. |
Vol 48 - N° 3
P. 193-201 - mai 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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