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Mitotic rate is associated with positive lymph nodes in patients with thin melanomas - 19/04/18

Doi : 10.1016/j.jaad.2017.11.041 
Lee Wheless, MD, PhD a, Chelsea A. Isom, MD b, Mary A. Hooks, MD, MBA b, Rondi M. Kauffmann, MD, MPH b,
a Department of Dermatology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee 
b Department of Surgery, Division of Surgical Oncology and Endocrine Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee 

Correspondence to: Rondi M. Kauffmann, MD, MPH, Division of Surgical Oncology and Endocrine Surgery, 597 Preston Research Building, 2220 Pierce Ave, Nashville, TN 37232-6860.Division of Surgical Oncology and Endocrine Surgery597 Preston Research Building2220 Pierce AveNashvilleTN37232-6860

Abstract

Background

The American Joint Commission on Cancer will remove mitotic rate from its staging guidelines in 2018.

Objective

Using a large nationally representative cohort, we examined the association between mitotic rate and lymph node positivity among thin melanomas.

Methods

A total of 149,273 thin melanomas in the National Cancer Database were examined for their association of high-risk features of mitotic rate, ulceration, and Breslow depth with lymph node status.

Results

Among 17,204 patients with thin melanomas with data on Breslow depth, ulceration, and mitotic rate who underwent a lymph node biopsy, there was a strong linear relationship between odds of having a positive lymph node and mitotic rate (R2 = 0.96, P < .0001, β = 3.31). The odds of having a positive node increased by 19% with each 1-point increase in mitotic rate (odds ratio, 1.19; 95% confidence interval, 1.17-1.21). Cases with negative nodes had a mean mitotic rate of 1.54 plus or minus 2.07 mitoses/mm2 compared with 3.30 plus or minus 3.54 mitoses/mm2 for those with positive nodes (P < .0001).

Limitations

The data collected do not allow for survival analyses.

Conclusions

Mitotic rate was strongly associated with the odds of having a positive lymph node and should continue to be reported on pathology reports.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : clinical research, guidelines, melanoma, mitotic rate, skin cancer, staging

Abbreviations used : AJCC, CI, NCDB, OR, SLNB


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 Reprints not available from the authors.


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Vol 78 - N° 5

P. 935-941 - mai 2018 Retour au numéro
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