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Relation of Waist-Hip Ratio to Long-Term Cardiovascular Events in Patients With Coronary Artery Disease - 11/04/18

Doi : 10.1016/j.amjcard.2017.12.038 
Jose R. Medina-Inojosa, MD, MSc a, John A. Batsis, MD b, Marta Supervia, MD, MSc a, c, Virend K. Somers, MD, DPhil a, Randal J. Thomas, MD, MS a, Sarah Jenkins, MS d, Chassidy Grimes, Bsc a, Francisco Lopez-Jimenez, MD, MSc a, *
a Division of Preventive Cardiology, Department of Cardiovascular Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 
b Section of General Internal Medicine, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Geisel School of Medicine at Dartmouth, and The Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice, Dartmouth College, Lebanon, New Hampshire 
c Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Gregorio Marañón General University Hospital, Gregorio Marañón Health Research Institute, Madrid, Spain 
d Division of Health Science Research, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 

*Corresponding author: Tel: (507) 784 8087; fax: (507) 266 7929.

Highlights

Women with CAD attending CR with higher WHR had a greater long-term risk of MACE.
A higher WHR was not associated with major adverse cardiovascular events in men.
BMI was not associated with major cardiovascular events.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We aimed to assess the association between measures of obesity and outcomes in coronary artery disease (CAD) patients. We included consecutive patients referred to cardiac rehabilitation for previous CAD events, who were classified using body mass index (BMI) groups and gender-specific tertiles of waist-to-hip ratio (WHR). Follow-up was ascertained using a population-based, record linkage system. Major cardiovascular event (MACE) was defined as the composite outcome including acute coronary syndromes, coronary revascularization, ventricular arrhythmias, stroke, or death from any cause. We used Cox proportional hazards models adjusted for potential confounders. The cohort included 1,529 patients (74% men), 63.1 ± 12.5 years (mean age ± SD), of whom 40% were obese by BMI. Eighty-eight percent of men and 57% of women were classified as having central obesity by WHR. Median follow-up was 5.7 years and 415 patients had MACE. After adjustment, a high WHR tertile was a significant predictor for MACE in women (hazard ratio [HR] 1.85, 95% confidence interval [CI] 1.16, 2.94, p = 0.01) but not in men (HR 0.92, 95% CI 0.69, 1.22, p = 0.54). This relation in women persisted after further adjustment for BMI (HR 1.75, 95% CI 1.07, 2.87, p = 0.03). Obesity by BMI was not associated with MACE in either men (HR 1.07, 95% CI 0.76, 1.51, p = 0.69) or women (HR 0.98, 95% CI 0.62, 1.56, p = 0.95). In conclusion, WHR is associated with a higher risk of MACE among women with CAD but not in men. There was no obesity paradox when assessing obesity by BMI in patients with CAD when including nonfatal events.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


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Vol 121 - N° 8

P. 903-909 - avril 2018 Retour au numéro
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