La chirurgie de rattrapage dans les récidives de carcinomes épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx : étude rétrospective de 2005 à 2013 - 06/04/18
, P. Philouze a, A. Scalabre c, P. Céruse a, M. Poupart d, G. Buiret bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 7 |
| Iconographies | 2 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Objectif |
La chirurgie en terrain irradié, dite de rattrapage, est l’option thérapeutique de référence en cas de récidive locorégionale des cancers du larynx et de l’hypopharynx. Néanmoins ses résultats carcinologiques et fonctionnels modérés nécessitent de pouvoir sélectionner les patients candidats à cette chirurgie. L’objectif principal de ce travail était de déterminer les facteurs pronostiques préopératoires associés à la survie. Les objectifs secondaires étaient l’étude de la survie globale et sans récidive à 5 ans, du taux de complications locorégionales et générales et des résultats fonctionnels en termes d’alimentation et de sevrage de trachéotomie.
Patients et méthode |
Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique sur 52 patients ayant présenté une récidive de carcinome épidermoïde laryngé ou hypopharyngé en terrain irradié et ayant eu une chirurgie de rattrapage entre 2005 et 2013.
Résultats |
Les facteurs associés à une meilleure survie globale à 3 ans en analyse univariée étaient la localisation laryngée de la tumeur initiale (p=0,001), la localisation laryngée de la récidive (p=0,026), les tumeurs classées rT1, rT2, rT3 par rapport aux tumeurs rT4 (p=0,007), un antécédent de chimiothérapie (p=0,036) et la réalisation d’un curage cervical au cours de la chirurgie de rattrapage (p=0,005). Ce dernier est confirmé à l’analyse multivariée. La survie globale à 5 ans était de 36,0 % [27,6 %–44,4 %]. La durée médiane de survie globale estimée était de 23,04 mois (IC 95 % [19,44–26,64]). La survie sans récidive à 5 ans était de 23,5 % [16,0 %–31,0 %]. La durée médiane de survie sans récidive estimée était de 8,04 mois (IC 95 % [2,04–14,04]).
Conclusion |
La chirurgie de rattrapage des cancers du larynx et de l’hypopharynx est difficile avec des survies modestes. La localisation laryngée de la tumeur initiale et de la récidive, son volume et son extension modérés (inférieure à T4), un traitement préalable par chimiothérapie, ainsi que la possibilité de réaliser un curage lors de la chirurgie de rattrapage sont corrélés à une meilleure survie globale et sans récidive, permettant une meilleure sélection des patients pouvant en bénéficier.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Chirurgie de rattrapage, Larynx, Hypopharynx, Radiothérapie, Facteurs pronostiques
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 135 - N° 2
P. 111-117 - avril 2018 Retour au numéro
Article précédent
- Évaluation à moyen terme de la fonction de la trompe auditive après dilatation par ballonnet
- D. Schmitt, M. Akkari, T. Mura, M. Mondain, A. Uziel, F. Venail
- Facteurs de risque cardiovasculaire et facteurs de gravité chez les patients hospitalisés pour épistaxis spontanée
- N. André, N. Klopp-Dutote, A. Biet-Hornstein, V. Strunski, C. Page
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?