Pubalgie du sportif : influence d’une chirurgie à la carte sur le retour au sport - 05/04/18
Athletic pubalgia: Return to play after targeted surgery
, O. Benoît b, B. Granger a, F. Menegaux b, N. Chereau b, H. Pascal-Mousselard a, F. Khiami aCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Le traitement chirurgical des pubalgies du sportif associe généralement un geste sur la paroi abdominale associé à une ténotomie bilatérale systématique des adducteurs. Notre attitude est actuellement au traitement unique de la zone lésée (abdominale seule, adducteur seul ou mixte) afin de limiter la morbidité et d’accélérer la récupération. Le résultat de ce type de prise en charge à la carte n’est pas connu avec précision, aussi nous avons mené une étude rétrospective afin d’évaluer le délai de reprise sportive, de préciser l’influence de la localisation anatomique des lésions, et d’étudier la survenue d’une éventuelle récidive ou d’une atteinte controlatérale.
Hypothèse |
Une chirurgie à la carte de la pubalgie du sportif permet une reprise du sport au même niveau, sans récidive.
Matériel et méthodes |
Tous les patients, majeurs de moins de 40 ans, pris en charge chirurgicalement pour une pubalgie liée à des lésions d’insertion des muscles abdominaux et/ou des adducteurs, de 2009 à 2015, ont été inclus. Les patients présentant une souffrance intra-articulaire de hanche, une atteinte symphysaire pure ou une pathologie herniaire n’ont pas été inclus. Le diagnostic était clinique et confirmé par au moins un examen d’imagerie (échographie abdominale associée à une radiographie ou IRM du bassin). Une prise en charge chirurgicale était décidée après échec d’un traitement médical bien conduit minimum de trois mois.
Résultats |
Vingt-sept patients ont été inclus : huit avec une atteinte abdominale pure, sept avec une atteinte seule des adducteurs et 12 avec une atteinte mixte. Vingt-cinq (92,6 %) patients ont pu reprendre leur activité sportive au même niveau, à un délai moyen de 112jours±38 [53–223], sans récidive à un recul minimum d’un an. Le délai moyen de reprise de la compétition était significativement plus rapide dans les formes abdominales pures : 91,1±21jours contre 101,7±42jours dans le groupe adducteur isolé, et 132,5±39jours pour les atteintes mixtes (p=0,02).
Conclusion |
Pour le traitement de la pubalgie du sportif, une chirurgie ciblée de la zone atteinte donne de très bons résultats en termes de reprise sportive. La prise en charge des atteintes abdominales basses isolées permet une reprise d’activités sportive à haut niveau plus rapide.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective sans groupe témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pubalgie, Chirurgie du sport, Retour au sport
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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