Résultats cliniques et radiographiques d’une série continue de 9 reconstructions anatomiques de fractures du cuboïde ostéosynthésées par plaque verrouillée spécifique (SynthesTM) - 31/03/18
Clinical and radiological outcomes of a cohort of 9 patients with anatomical fractures of the cuboid treated by locking plate fixation
, P. de Sainte Hermine, V. Steiger, F. Ferchaud, P. CronierBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les fractures du cuboïde sont très rares. Leur traitement reste mal codifié. Les progrès de l’imagerie dont la tomodensitométrie en 3 dimensions ainsi que l’existence de plaques spécifiques ont permis une meilleure prise en charge de ces lésions. L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats radiographiques et cliniques de la reconstruction anatomique de fractures comminutives du cuboïde traitées par plaque verrouillée.
Hypothèse |
L’ostéosynthèse par plaque verrouillée spécifique de cuboïde permet une réduction anatomique stable des fractures comminutives du cuboïde avec un bon résultat fonctionnel.
Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une série rétrospective monocentrique de 9 fractures comminutives du cuboïde traitées entre janvier 2009 et décembre 2015. Une Tomodensitométrie pré-opératoire avec reconstruction 3D était réalisée avec soustractions des os du tarse postérieur afin d’analyser les surfaces articulaires. La fixation était réalisée par plaque verrouillée spécifique AO (SynthesTM). Les lésions associées au niveau du pied étaient traitées dans le même temps. Les patients étaient revus par un observateur indépendant avec un examen clinique, un score AOFAS et un Maryland foot score. Une analyse de la reconstruction anatomique par 3 mesures sur les clichés de contrôle en charge, a comparé le cuboïde ostéosynthèse au côté non opéré.
Résultats |
Le recul moyen était de 4,1 ans [1–6]. Le Maryland Foot Score était de 93,1 [86–100], le score AOFAS de 91,9 [82–100]. La reconstruction était anatomique et durable dans le temps pour les 9 cas. L’analyse radiographique ne retrouvait pas de désaxation du pied dans le plan frontal (axe d’arrière pied 5,5°[0–9]). L’angle moyen de Djian-Annonier était de 123,9°[108–130].
Conclusion |
Les fractures du cuboïde peuvent être traitées efficacement avec une imagerie adaptée et par une plaque verrouillée spécifique avec de très bons résultats cliniques et radiographiques à moyen terme.
Niveau de preuve IV |
Série rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture du cuboïde, Plaque verrouillée, Reconstruction TDM 3D
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 2
P. 167-171 - avril 2018 Retour au numéro
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