S'abonner

Conference lecture: Electrophysiological diagnosis of inflammatory demyelinating neuropathies - 27/03/18

Doi : 10.1016/j.neurol.2018.02.018 
P. Van den Bergh
 Neuromuscular reference centre, university hospital St-Luc, université catholique de Louvain, Woluwe-Saint-Lambert, Belgium 

Résumé

Electrophysiology plays a crucial role in the characterization and diagnosis of peripheral neuropathies. It provides insight in the type and mechanism of peripheral neuropathy by giving information on the spatial pattern, the fibre type involved, pathology (axonal, demyelinating), and the severity and time course. Inflammatory demyelinating neuropathies constitute a significant proportion of the acquired peripheral neuropathies. They include Guillain-Barré syndrome (GBS), chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP), multifocal motor neuropathy (MMN), multifocal demyelinating neuropathy with persistent conduction block (Lewis-Sumner syndrome), and paraproteinemic neuropathies. A proper diagnosis as early as possible is very important because timely immune treatment can largely reduce morbidity and disability. The diagnosis is based on a constellation of clinical and laboratory features, including electrophysiological studies, spinal fluid examination, and in selected cases serological studies and peripheral nerve biopsy. Electrophysiological studies are key in the early detection and characterization of inflammatory demyelinating neuropathies and in differentiating these from primary axonal neuropathies. In CIDP, electrophysiological criteria for demyelination are designed to exclude abnormalities that can be explained by axonal degeneration (EurJ Neurol 2010). Therefore, lesser degrees of demyelination cannot be defined with certainty. Optimised electrophysiological criteria are capable, however, to support the diagnosis with different levels of probability (possible, probable, definite) in the very large majority of cases. In GBS, much effort has gone into developing criteria which can distinguish axonal and demyelinating subtypes. The discovery of reversible conduction failure (RCF) has led to the concept of nodopathy/paranodopathy, where conduction slowing and conduction block are due to the immune attack mainly at the nodal axolemma level. There is no actual demyelinisation as defined pathologically and if the immune attack continues, conduction failure may not reverse and axonal degeneration will ensue. Recent electrophysiological studies support this pathophysiological mechanism and show that the dichotomous distinction between axonal and demyelinating in GBS is not tenable (Muscle nerve, 2018).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Demyelination, Inflammatory neuropathies, Electrophysiology


Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 174 - N° S1

P. S165 - avril 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Anti-MAG antibodies in 202 patients: Clinicopathological and therapeutic features
  • J. Svahn, P. Petiot, J.-C. Antoine, C. Vial, E. Delmont, K. Viala, J.-P. Camdessanché
| Article suivant Article suivant
  • L’analyse des PUM : une affaire d’expert ?
  • E. Fournier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.