La planification préopératoire des fractures de l’acétabulum repose sur des modèles géométriques dont le but est de repositionner les différents fragments osseux virtuellement sans tenir compte des tissus mous et de la réalité du geste de réduction chirurgicale. Cette note de technique présente les résultats du premier simulateur fondé sur un modèle biomécanique patient-spécifique. Ce nouvel environnement permet de simuler l’action des forces produites sur les fragments osseux ainsi que l’interaction des tissus mous et des os (muscles, capsules, ligaments, contacts osseux). Dans les 14 cas, la simulation biomécanique a permis de reproduire à l’identique le comportement des différents fragments osseux constaté pendant la chirurgie ainsi que la qualité de la réduction. Selon les critères de Matta, une réduction anatomique était obtenue pour 12/14 patients opérés (86 %, 0,25 mm±0,45 [0–1]) et pour les 12/14 simulations correspondantes (86 %, 0,42 mm±0,51 [0–1]). La durée moyenne de réalisation de la segmentation semi-automatique était de 156 minutes±37,9 [120–180]. La durée moyenne de la simulation était de 23 minutes±9 [16–38]. Ce modèle devra être validé prospectivement à plus large échelle, mais il procure un nouvel outil abordable pour l’enseignement et la mesure de la qualité du traitement chirurgical des fractures de l’acétabulum.

Étude rétrospective.