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Pathogenetic insights from quantification of the cerebriform connective tissue nevus in Proteus syndrome - 14/03/18

Doi : 10.1016/j.jaad.2017.10.018 
Neera R. Nathan, MD, MSHS a, Rachna Patel, MSN, MPH b, Molly M. Crenshaw, BA b, Marjorie J. Lindhurst, PhD b, Cara Olsen, DrPH c, Leslie G. Biesecker, MD b, Kim M. Keppler-Noreuil, MD b, Thomas N. Darling, MD, PhD a,
a Department of Dermatology, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Maryland 
b Medical Genomics and Metabolic Genetics Branch, National Human Genome Research Institute, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland 
c Preventative Medicine and Biometrics, Uniformed Services University of Health Sciences, Bethesda, Maryland 

Reprint requests: Thomas N. Darling, MD, PhD, Department of Dermatology, Uniformed Services University of the Health Sciences, 4301 Jones Bridge Rd, Bethesda, Maryland 20814.Department of DermatologyUniformed Services University of the Health Sciences4301 Jones Bridge RdBethesdaMaryland20814

Abstract

Background

The plantar cerebriform connective tissue nevus (CCTN) is the most common and problematic cutaneous manifestation of Proteus syndrome.

Objective

To gain insights into CCTN pathogenesis and natural history.

Methods

The size and location of plantar CCTN was measured on 152 images from 22 individuals with Proteus syndrome by 2 independent, blinded reviewers. Average measures of plantar CCTN were transformed into a linear mixed model to estimate proportionate change in size with age.

Results

Median patient age was 6.9 years at study onset. The intraclass correlation coefficient between 2 blinded reviewers was 0.946 for CCTN single measures. The CCTN relative area increased with age in children (n = 18, P < .0001) by 5.6% per year. Confluent papules and nodules extending beyond the boundaries of CCTNs were gradually replaced by typical CCTN over time. The location of CCTN in different individuals overlapped near the ball of the foot. A positive relationship between CCTN growth rate and AKT1 mutant allele frequency was observed (0.62, P = .10, n = 8).

Limitations

This was a retrospective review using photographs.

Conclusion

CCTN growth is affected by age and extent of the CCTN precursor lesion. Monitoring of CCTN size might prove useful for evaluating drug response in the treatment of Proteus syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : AKT1, cerebriform connective tissue nevus, children, natural history, overgrowth, Proteus syndrome

Abbreviations used : CCTN, ICC


Plan


 Funding sources: Supported by the Intramural Research Program of the National Human Genome Research Institute, project 1 ZIA HG200388 03. Dr Nathan was supported by a Doris Duke Charitable Foundation Clinical Research Mentorship Award 2014088.
 Conflicts of interest: None disclosed.


© 2017  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 78 - N° 4

P. 725-732 - avril 2018 Retour au numéro
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