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A potential diagnostic pitfall in acute chest pain: Massive pulmonary embolism mimicking acute STEMI - 10/03/18

Doi : 10.1016/j.ajem.2017.11.046 
Ya-Wen Lu a, Yi-Lin Tsai a, b, Chun-Chin Chang a, b, c, , Po-Hsun Huang a, b, c
a Department of Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taiwan, ROC 
b Division of Cardiology, Department of Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taiwan, ROC 
c Institute of Clinical Medicine, National Yang-Ming University, Taiwan, ROC 

Corresponding author at: Division of Cardiology, Department of Medicine, Taipei Veterans General Hospital, No.201, Sec. 2, Shipai Rd., Beitou District, Taipei City 11217, Taiwan, ROC.Division of CardiologyDepartment of MedicineTaipei Veterans General HospitalNo.201, Sec. 2, Shipai Rd., Beitou DistrictTaipei City11217Taiwan, ROC

Abstract

Background

Pulmonary embolism (PE) represents a clinical challenge for clinicians because of nonspecific presentations, including dyspnea, chest pain, and tachycardia. The immediate 12-lead electrocardiogram (ECG) is commonly used to facilitate differential diagnosis of acute chest pain. Although relative rare, massive pulmonary embolism could induce ST segment elevation and mimic acute myocardial infarction.

Case presentation

We present a challenging scenario that ECG showed ST segment elevation, nevertheless, urgent coronary angiogram revealed non-obstructive coronary artery disease. Unfortunately, the patient suffered from cardiac arrest and required extracorporeal membrane oxygenation devices. Finally, massive pulmonary embolism was diagnosed.

Conclusion

This case illustrates acute PE could mimic ST segment elevation myocardial infarction. ST elevations on ECG should be interpreted after considering clinical presentations before making a decision.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pulmonary embolism, Acute myocardial infarction, ST elevation


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Vol 36 - N° 3

P. 461-463 - mars 2018 Retour au numéro
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