Typologie des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes selon les caractéristiques des résidents issues du système national des données de santé - 07/03/18
, M. Thomas, C. Gastaldi-Ménager, A. Fagot-CampagnaBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’évaluation des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) nécessite d’appréhender leurs spécificités structurelles et populationnelles. La Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) a construit une typologie des établissements selon leurs caractéristiques structurelles, les scores de dépendance (GMP) et de besoins en soins (PMP). Notre objectif était de construire une typologie des Ehpad tenant compte des caractéristiques démographiques et des pathologies des résidents.
Méthodes |
La base Resid-EHPAD recense les résidents des Ehpad dont la caisse pivot dépend du régime général (n=6400 établissements). Nous avons retenu les Ehpad dont plus de 50 % des résidents étaient affiliés au Régime général ou sections locales mutualistes en 2015 et dont le GMP et PMP étaient renseignés par la CNSA. Les données de 2015 de la cartographie CnamTS, issues du SNDS, qui permettent de repérer des pathologies par des algorithmes spécifiques, ont été chaînées. Une analyse en composante principale et une classification ascendante hiérarchique ont regroupé les établissements selon les caractéristiques des résidents.
Résultats |
Parmi les 5580 Ehpad retenus, 4329 (78 %) étaient à tarif partiel, 717 (13 %) avec une pharmacie à usage intérieur, 2173 (39 %) étaient des établissements publics et 512 (9 %) étaient rattachés à un hôpital. Quatre types d’Ehpad ont été identifiés : (1) 1756 (31 %) accueillaient plutôt des femmes (87 % en moyenne), très âgées (49 %≥90 ans), dont la santé était moins altérée que la moyenne (57 % avec 0–1 pathologie, GMP et PMP faibles) ; (2) 1878 (34 %) accueillaient souvent des résidents avec plusieurs pathologies (61 %) ; (3) 1753 (31 %) des résidents fréquemment très dépendants, présentant une démence (47 %) isolée ; (4) 193 (3 %) accueillaient plus d’hommes que les autres établissements (42 %), moins âgés (26 %<70 ans), avec une pathologie psychiatrique.
Discussion/Conclusion |
Cette étude permet de différencier quatre types d’Ehpad selon le profil de leurs résidents, correspondant à différentes causes d’institutionnalisation. Cette classification des Ehpad, en complément de leur typologie structurelle, peut être utilisée pour analyser les parcours et les évènements de santé des résidents.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ehpad, Classification ascendante hiérarchique, Évaluation des établissements de santé, Sujet âgé, Dépendance
Plan
Vol 66 - N° S1
P. S51-S52 - mars 2018 Retour au numéro
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