Association entre maladie d’Alzheimer et recours aux soins hospitaliers : analyse longitudinale de l’ensemble des cas incidents de maladie d’Alzheimer et syndromes apparentés dans le SNDS (2010–2015) - 07/03/18
, A. Gallini a, b, L. Carcaillon-Bentata c, D. Fabre d, A. Rachas e, V. Gardette a, bRésumé |
Introduction |
La maladie d’Alzheimer et syndromes apparentés (MASA) complexifie la prise en charge des comorbidités, car le recours aux soins hospitaliers peut majorer la dépendance, avec un risque d’inégal accès aux soins. Aucune étude longitudinale n’a comparé le recours aux soins hospitaliers de sujets atteints et indemnes de MASA.
Méthodes |
Étude de cohorte issue du système national des données de santé (SNDS) incluant tous les sujets≥40 ans, affiliés au Régime général, avec une MASA incidente en 2011 (remboursement de médicament spécifique, ALD ou hospitalisation pour MASA). Chaque sujet était apparié à un témoin indemne de MASA de même âge, sexe et département de résidence. Les hospitalisations, hors séances, étaient issues du PMSI MCO de l’année précédant (A-1) aux quatre années (A1 à A4) suivant le repérage de MASA. Le recours comparatif à l’hospitalisation était étudié annuellement par ratios d’incidence (IR). Certaines hospitalisations, avec notamment pour diagnostic motifs sociaux, chutes, traumatismes, infections, malaise/fatigue, chirurgie de la cataracte, prothèse totale de hanche (PTH) ont été étudiées spécifiquement et par âge.
Résultats |
Au total, 90 871 sujets atteints de MASA (âge moyen 79,6 ans, 66 % femmes) ont été inclus. Leur nombre d’hospitalisations (toutes causes) était significativement plus élevé durant les cinq années (IR A-1=1,73 [1,71–1,75] ; A1=2,99 [2,96–3,02] ; A2=1,61 [1,59–1,63] ; A3=1,46 [1,44–1,48] ; A4=1,37 [1,35–1,39]). Ils étaient plus fréquemment hospitalisés pour motifs sociaux (IR A-1=4,28 ; IR A1=8,68 ; A4=2,70), chutes (IR A-1=5,36 ; A1=9,00 ; A4=2,59), traumatismes (IR A-1=2,71 ; A1=4,00 ; A4=2,09), infections (IR A-1=2,04 ; A1=3,37 ; A4=2,10), malaise/fatigue (IR A-1=4,35 ; A1=5,28 ; A4=2,04), et moins souvent pour chirurgie de cataracte (IR A-1=0,73 ; A1=0,71 ; A4=0,51) et PTH (IR A-1=1,47 ; A1=1,87 ; A4=0,72).
Discussion/Conclusion |
La MASA est associée à une incidence plus élevée des hospitalisations, à l’exception de certaines interventions programmées pour lesquelles le sous-recours s’accentue dans le temps. Le caractère approprié de ces différences doit être étudié.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hospitalisation, Alzheimer, SNDS, Analyse longitudinale, Inégalité d’accès aux soins
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Vol 66 - N° S1
P. S43 - mars 2018 Retour au numéro
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