La connaissance de la physiopathologie de la dermatite atopique (DA) a beaucoup progressé au cours des dernières années. Les anomalies de la barrière épidermique s’intègrent dans deux théories : « inside out » et « outside in ». Elles sont en lien avec des anomalies immunitaires complexes mais dont la compréhension de plus en plus précise permet d’entrevoir de nouvelles thérapeutiques. De plus la biodiversité environnementale, la diversité des microbiomes cutanés et les prédispositions génétiques orientent vers une nouvelle théorie beaucoup plus globale, « théorie de la biodiversité », intégrant l’épigénétique.

Our understanding of the physiopathology of atopic dermatitis has much improved over the recent years. Epidermal barrier alterations are integrated into 2 theories called inside out and outside in. They are related to complex immune abnormalities. Understanding their mechanism makes it possible to foresee new therapeutics. Moreover, environmental biodiversity, the diversity of cutaneous microbiota and genetic predispositions in atopic dermatitis lead to a new, more comprehensive theory, « the biodiversity theory », integrating epigenetics.