Le diabète fait l’objet de très nombreuses innovations, depuis une décennie surtout. L’accès à ces innovations doit tenir compte des réels bénéfices attendus sur le plan des complications de cette maladie et de la qualité de vie des patients, mais se heurte aux nouveaux coûts engendrés potentiels, face à une maladie à l’incidence galopante, avec des coûts immédiats pesant sur les comptes des payeurs. Mais, à l’inverse, ces avancées permettent de réduire certains coûts à court terme, par leur moindre iatrogénie (sur les hypoglycémies et la prise de poids) et par des effets protecteurs démontrés et nouveaux au plan vasculaire. Le dilemme se situe donc aujourd’hui à ce niveau pour les régulateurs et payeurs, avec, en France, une attitude des tutelles tendant à réduire l’accès au marché de nouvelles molécules, par ailleurs disponibles dans les pays comparables au nôtre, en particulier en Europe. Toutefois, en inaugurant le financement d’expérimentations de télémédecine, les pouvoirs publics français encouragent une démarche de rupture, passant par une nouvelle organisation des soins, pluriprofessionnelle et moins hospitalocentrée, avec une valorisation qui tiendra compte de l’impact économique de cette nouvelle pratique.

Diabetes has been the subject of many innovations over the past decade. Access to these innovations must take into account the real benefits expected in terms of the complications of this disease and the quality of life of the patients, but faced with the potential new costs due to this epidemic disease, with the immediate costs to payers’ accounts. On the other hand, these advances make it possible to reduce some shortterm costs by their lower iatrogenicity or benefits (on hypoglycemia and weight gain) and by evidenced and new protective effects as regards vascular complications. The dilemma, now, lies at this level for regulators and payers, with, in France, an attitude of guardianship tending to reduce access to the market of new molecules otherwise available in countries comparable to ours, particularly in Europe. However, by launching the funding of telemedicine trials, French public authorities encourage a significant turnaround involving a new organisation of healthcare services, with multidisciplinary and less hospital-centered healthcare delivery, and a valuation system adjusted to reflect the economic impact of this new practice.