Les gommes syphilitiques du système nerveux central sont exceptionnelles et sont en général décrites au niveau encéphalique.

Les auteurs rapportent le cas d'un syndrome de Brown-Sequard chez une patiente de 25 ans. La myélographie cervicale et le scanner cérébral ainsi que celui de la charnière cervico-occipitale étaient normaux. Le diagnostic d'une sclérose en plaque a été évoqué et une corticothérapie a été instaurée avec amélioration clinique. Deux ans plus tard, la patiente fût réhospitalisée. Les sérologies syphilitiques étaient positives aussi bien dans le sang que dans le LCS. La sérologie VIH était négative. L'IRM montrait un processus intramédullaire en regard de C3 avec des signes d'arachnoïdite associée. La patiente a été mise sous Pénicilline G puis opérée du processus intramédullaire dont la nature syphilitique a été confirmée à l'étude anatomopathologique.

À notre connaissance c'est la première description IRM d'une gomme syphilitique intraspinale.

Syphilitic spinal cord gumma

Syphilitic gummas of the central nervous system are exceptional and are in general described in the brain. We report the case of a Brown-Sequard syndrome in a 25-year-old patient. The cervical myelography and the brain CT as well as the vertebro-occipital junction were normal. The diagnosis of multiple sclerosis was evoked and corticosteroid therapy was initiated. The patient experienced clinical improvement. Two years later, the patient was readmitted. Immunological reactions for syphilis were positive, in serum and CSF. Tests for HIV were negative. The MRI showed a cervical spinal cord process at the C3 level with adhesive spinal associated arachnoiditis. Penicillin therapy was started prior to surgery for the spinal process. The syphilitic nature was confirmed by pathology.

To our knowledge, the MR appearance of a syphilitic gumma of the spinal cord has not been described previously in the scientific literature.