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Infants Born with Down Syndrome: Burden of Disease in the Early Neonatal Period - 31/01/18

Doi : 10.1016/j.jpeds.2017.09.046 
Therese Martin, MB 1, Aisling Smith, MB 1, Colm R. Breatnach, MB 1, Etaoin Kent, MD 2, Ita Shanahan, MB 2, Michael Boyle, PhD 1, Phillip T. Levy, MD 3, 4, Orla Franklin, FRCPCH 5, Afif El-Khuffash, FRCPI, DCE 1, 6, *
1 Department of Neonatology, The Rotunda Hospital, Dublin, Ireland 
2 Department of Obstetrics and Gynecology, Royal College of Surgeons in Ireland, Dublin, Ireland 
3 Department of Pediatrics, Washington University School of Medicine, St Louis, MO 
4 Goryeb Children's Hospital, Atlantic Health System, Morristown, NJ 
5 Department of Pediatric Cardiology, Our Lady's Children's Hospital, Dublin, Ireland 
6 School of Medicine (Department of Pediatrics), Royal College of Surgeons in Ireland, Dublin, Ireland 

*Reprint requests: Afif El-Khuffash, FRCPI, DCE, Department of Neonatology, The Rotunda Hospital, Parnell St, Dublin 1, Ireland.Department of NeonatologyThe Rotunda HospitalParnell StDublin1Ireland

Abstract

Objective

To evaluate the incidence of direct admission of infants with Down syndrome to the postnatal ward (well newborn nursery) vs the neonatal intensive care unit (NICU), and to describe the incidence of congenital heart disease (CHD) and pulmonary hypertension (PH).

Study design

This retrospective cohort study of Down syndrome used the maternal/infant database (2011-2016) at the Rotunda Hospital in Dublin, Ireland. Admission location, early neonatal morbidities, outcomes, and duration of stay were evaluated and regression analyses were conducted to identify risk factors associated with morbidity and mortality.

Results

Of the 121 infants with Down syndrome, 54 (45%) were initially admitted to the postnatal ward, but 38 (70%) were later admitted to the NICU. Low oxygen saturation profile was the most common cause for the initial and subsequent admission to the NICU. Sixty-six percent of the infants (80/121) had CHD, 34% (41/121) had PH, and 6% died. Risk factors independently associated with primary NICU admission included antenatal diagnosis of Down syndrome, presence of CHD, PH, and the need for ventilation.

Conclusions

Infants with Down syndrome initially admitted to the postnatal ward have a high likelihood of requiring NICU admission. Overall, high rates of neonatal morbidity were noted, including rates of PH that were higher than previously reported. Proper screening of all infants with Down syndrome for CHD and PH is recommended to facilitate timely diagnoses and potentially shorten the duration of the hospital stay.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Down syndrome, pulmonary hypertension, admission, neonatal intensive care unit, morbidity, mortality

Abbreviations : CHD, NICU, PDA, PH


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Vol 193

P. 21-26 - février 2018 Retour au numéro
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