La tuberculose de la paroi thoracique est peu fréquente, de diagnostic difficile, reposant sur l’anatomopathologie [1Ammor F.Z. La tuberculose de la paroi thoracique : à propos de 12 cas et revue de la littérature Rev Mal Respir 2017 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’Xpert MTB/RIF détecte le génome de M. tuberculosis et teste sa sensibilité à la Rifampicine [2Pneumologie-Applications-de-haute-technologie-GeneXpert-coils-et-thermoplastie-bronchique

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le but de notre travail était de montrer l’apport de l’Xpert MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose pariétale.

Il s’agit d’une étude prospective transversale descriptive menée de mars 2016 à août 2017 dans les services de pneumologie et de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire du centre hospitalier national universitaire de Fann à Dakar, portant sur les patients présentant une tuméfaction pariétale thoracique avec des signes d’imprégnation tuberculeuse.

Nous avons inclus 11 patients, dont 8 hommes, avec un sex-ratio de 3,6. L’âge moyen était de 37,4 ans. Le terrain était caractérisé par un tabagisme actif chez 3 patients, et un test d’Emmel positif chez 1 patient. La sérologie rétrovirale était négative sur tout l’échantillon et 2 patients présentaient un antécédent de tuberculose. Le début était insidieux et tous les patients présentaient une tuméfaction pariétale thoracique ferme, peu douloureuse. L’imagerie confirmait la collection liquidienne, associée à un épanchement liquidien chez 4 patients et à un syndrome alvéolaire chez 2 autres. Une ponction à l’aiguille a été réalisée chez tous nos patients, ramenant du pus franc, dont la recherche de BAAR est revenue positive dans 4 cas sur 11. L’Xpert MTB/RIF est revenu positif chez tous les patients, avec une sensibilité à la Rifampicine. Un traitement antituberculeux a été institué chez tous les patients, associé dans 5 cas, à un geste chirurgical, avec une évolution favorable.

L’Xpert MTB/RIF, loin de supplanter l’anatomopathologie, pourrait constituer une alternative de choix dans le diagnostic de la tuberculose pariétale, dans les pays à forte endémicité tuberculeuse et à ressources limitées.