Mastoïdites du nourrisson et de l'enfant - 01/01/98
Service d'oto-rhino-laryngologie, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris France
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Résumé |
La mastoïdite est une ostéite bactérienne de l'os mastoïdien observée essentiellement chez les nourrissons et les jeunes enfants. Elle complique de 0,004 à 0,04 % des otites moyennes aiguës. La plupart des cas sont dus à Streptococcus pneumoniae, mais d'autres germes peuvent être en cause comme Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus et des bactéries anaérobies. La moitié des patients se présentent avec le tableau classique de décollement du pavillon de l'oreille avec un tympan modifié. Les complications peuvent être sévères : abcès sous-périosté, abcès cervical, paralysie faciale, labyrinthite aiguë, méningite, abcès intracrânien, thrombose du sinus latéral. Les mastoïdites masquées, à tympan normal, sont généralement révélées par de telles complications. Les mastoïdites subaiguës se caractérisent par la persistance de signes otoscopiques et de signes infectieux malgré une antibiothérapie prolongée. L'imagerie ne permet pas de faire la différence entre une mastoïdite, une otite moyenne aiguë et une otite séreuse, mais elle est intéressante pour rechercher une complication intracrânienne. Le pronostic est bon dans l'ensemble, sous réserve d'une antibiothérapie adaptée au germe responsable, complétée par une mastoïdectomie en cas d'échec du traitement médical ou de complication.
Plan
- Avant-propos
- Pierre Bonfils, Valérie Pitault, Marine Rocca
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