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A daily topical decontamination regimen reduces catheter-related bloodstream infections in haematology patients - 31/01/18

Doi : 10.1016/j.jinf.2017.10.014 
Clare Samuelson a, * , Harpreet Kaur a, Evangelos I. Kritsotakis b, c, Stephen D. Goode d, Aileen Nield a, David Partridge c, e
a Department of Haematology, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, UK 
b School of Health and Related Research, University of Sheffield, Sheffield, UK 
c Florey Institute For Host-Pathogen Interactions, University of Sheffield, Sheffield, UK 
d Sheffield Vascular Institute, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Northern General Hospital, Sheffield, UK 
e Department of Microbiology, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Northern General Hospital, Sheffield, UK 

*Corresponding author. Haematology Specialty Registrar, Department of Haematology, Royal Hallamshire Hospital, Glossop Road, Sheffield, S10 2JF, UK.Haematology Specialty RegistrarDepartment of HaematologyRoyal Hallamshire HospitalGlossop RoadSheffieldS10 2JFUK

Summary

Objective

To assess impact of a topical decontamination regimen on rates of catheter-related bloodstream infections (CRBSI) in intensively-treated haematology patients.

Methods

A historically-controlled cohort study was used to evaluate the effect of applying chlorhexidine or Octenisan® body washes and nasal Prontoderm® ointment for 5 days around the time of Hickman line insertion on the incidence of CRBSI and infection-free catheter time. Lines inserted during a 24 month period prior to implementation of the decolonisation regimen were compared with those inserted during a 12 month period after the intervention was applied.

Results

During the post-intervention period, 163 lines were inserted in 147 patients, compared to 303 lines in 242 patients in the pre-intervention period. CRBSI rates in treated and untreated patients respectively were 6.8 and 35.0 cases per 10,000 line-days by 21 days (p = 0.009), and 14.4 and 26.0 cases respectively per 10,000 line-days by 180 days (p = 0.025).

The incidence rate of Staphylococcus aureus CRBSI in treated and untreated patients were 0.0 and 4.6 cases per 10,000 line-days respectively (p = 0.012). Multivariable Cox regression estimated an 81% probability (95% confidence interval 74%–85%) that a treated line develops a CRBSI later than an untreated line by 21 days post-insertion.

Conclusion

Implementation of this safe and effective topical decontamination regimen enhances routine CRBSI-prevention measures for haematology patients requiring central venous line insertion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

A topical decontamination regimen was introduced for haematology patients.
Incidence of catheter-related bloodstream infections reduced significantly.
Infection-free catheter survival times improved.
Staphylococcus aureus infections were particularly reduced.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Haematology, Catheter-related bloodstream infection, Decolonisation, Chlorhexidine, Prontoderm®


Plan


 Conflicts of interest: none.


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Vol 76 - N° 2

P. 132-139 - février 2018 Retour au numéro
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